Questões de Concurso
Comentadas sobre fundamentos e procedimentos de enfermagem em enfermagem
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Durante a mensuração da pressão arterial, o primeiro som ouvido (primeiro som de Korotkoff) refere-se à pressão arterial diastólica ou pressão máxima e corresponde à abertura das válvulas cardíacas.
A fim de se obter, com fidedignidade, os valores dos pulsos periféricos, é necessário que o observador verifique o pulso durante 60 segundos, o que favorece a observação de ritmos irregulares.
O ângulo para inserção da agulha nas injeções subcutâneas varia entre 45 e 90 graus, a depender do porte físico do paciente e do comprimento da agulha utilizada
Durante a realização de um enema, que consiste na introdução de uma solução no reto ou no cólon sigmoide, o paciente deve estar em posição de Sims
É recomendado limpar diariamente a narina na qual a sonda está introduzida, utilizando-se cotonete embebido em água, soro fisiológico ou loção de ácidos graxos essenciais.
Deve-se administrar os medicamentos um a um; ao término da administração de todos eles, deve-se lavar a sonda com 10 mL a 20 mL de água em uma seringa, uma única vez, para manter sua permeabilidade.
Quando o acesso pós-pilórico for necessário, recomenda-se o controle de pH do líquido aspirado uma vez ao dia, sendo de 6 a 8 o valor esperado para o pH duodenal.
Em caso de terapia nutricional contínua, cada vez que for instalado o frasco de nutrição enteral, deve-se verificar a posição da sonda, por aspiração de líquido gástrico/duodenal e ausculta de borborigmo na região epigástrica ou no quadrante abdominal superior esquerdo.
Em caso de retirada acidental, uma mesma sonda nasoenteral não pode ser repassada no mesmo paciente, ainda que esteja íntegra.
Deve-se evitar a troca do local da fixação da sonda, a fim de prevenir a irritação e escamação da pele.
A estimativa inicial da pressão diastólica é obtida pela palpação do pulso radial e inflação do manguito até o desaparecimento da onda de pulso.
Para a realização adequada do procedimento, é necessário certificar-se de que o paciente não esteja com a bexiga cheia e tenha-se abstido de prática de exercícios físicos e da ingestão de bebidas alcoólicas, café, alimentos ou fumo até 30 minutos antes da medida.
No caso de aferição da pressão arterial de gestante, o procedimento deve ser realizado com a gestante na posição ortostática.
Devem ser registrados os valores da pressão arterial, a posição do paciente, o tamanho do manguito e o braço do paciente usado para a medida, arredondando-se os valores obtidos para dígitos terminados em zero ou cinco.
Quando os batimentos persistirem até o nível zero, deve-se determinar a pressão diastólica no abafamento dos sons e anotar valores como pressão diastólica (zero).
Deve-se proceder à deflação do manguito com velocidade constante inicial de 5 mmHg a 6 mmHg por segundo e diminuir a velocidade para 2 mmHg a 4 mmHg, após a identificação do primeiro som seguido de batidas regulares.