Questões de Concurso
Comentadas sobre assistência de enfermagem em feridas e curativos em enfermagem
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Identifique abaixo as afirmativas verdadeiras ( V ) e as falsas ( F ) com relação às coberturas, soluções e cremes mais comuns utilizados nos curativos.
( ) Ácidos graxos essenciais aumentam a microcirculação sanguínea, sendo indicados em feridas com necrose.
( ) O filme transparente favorece a cicatrização e proporciona o meio úmido.
( ) O hidrocoloide é indicado em feridas infectadas e com grande quantidade de exsudato.
( ) O hidrogel mantém a umidade e auxilia o desbridamento autolítico e não adere ao leito da ferida.
Assinale a alternativa que indica a sequência correta, de cima para baixo.
Para responder à questão, considere o relato a seguir.
A.F., 65 anos, sexo masculino, hipertenso, portador de
diabete tipo 2 há cinco anos, em uso de medicação hipotensora, diurético e hipoglicemiantes orais, compareceu à unidade básica de saúde para consulta de enfermagem. Informou
que vinha fazendo uso regular da medicação, seguindo as
orientações alimentares recebidas anteriormente e fazendo
caminhadas de 15 minutos, duas a três vezes por semana.
Ao exame físico, o enfermeiro obteve temperatura = 36,8 ºC;
pulso = 82 batimentos por minuto; respiração = 16 movimentos por minuto; pressão arterial = 132 x 84 mmHg; peso =
81500 g; altura = 170 cm; circunferência abdominal = 92 cm.
Ao exame dos pés de A.F., constatou que as unhas dos halux
estavam quebradiças e havia úlcera em região do 1o
metatarso, medindo 1,2 x 0,8 cm, apresentando tecido de granulação com infecção e presença de exsudato seropurulento,
em quantidade moderada. Durante a consulta, o enfermeiro
calculou o índice de massa corporal de A.F., utilizou o escore
de Framingham para a estratificação de risco cardiovascular,
realizou o curativo na ferida, estabeleceu um plano de cuidados em conjunto com o usuário e realizou as orientações
necessárias.
Para responder à questão, considere
o relato a seguir.
J.R., 67 anos, sexo masculino, obeso, hipertenso, portador de diabete tipo 2 há dez anos, compareceu à unidade básica de saúde acompanhado de sua filha, para consulta de enfermagem. Relatou ao enfermeiro que, devido à dificuldade em manter sua glicemia sob controle, no dia anterior, o médico havia introduzido o uso de insulina e estava inseguro em como conservá-la e aplicá-la. Informou ainda que já estava inscrito no programa Hiperdia e havia recebido a insulina e seringas montadas com agulha de 4 mm. Ao realizar o exame dos pés do usuário, o enfermeiro observou a presença de úlcera em metatarso do pé direito, medindo 0,4 X 0,6 cm, com presença de tecido de granulação e exsudato serossanguinolento em quantidade moderada (++/++++).
Frente a essa situação, de acordo com o estabelecido pelo Código de Ética dos Profissionais de Enfermagem, o enfermeiro
Considere que um paciente apresenta ferida aberta, não infectada, com tecido de granulação em boas condições e pouco exsudato.
Nesse caso, indica-se como coberturas primárias
I. Limpar as feridas partindo sempre da área menos contaminada para a mais contaminada. Nas feridas não infectadas, a pele ao redor é considerada menos contaminada que a incisão. II. Alginato de cálcio é uma substância bacteriostática indicada para absorção do excesso de exsudato, promoção do desbridamento, manutenção da umidade e estimulação da agregação plaquetária. III. Clorexidina é um agente tópico que age em bactérias gram-positivas e gram-negativas. Esta substância deve ser utilizada na prevenção de colonização dos locais de inserção dos cateteres vasculares e fixadores externos. A composição com álcool é contraindicada em feridas abertas.
Estão CORRETOS:
Considerando o cuidado e tratamento de feridas, as feridas com cicatrização por primeira intenção (bordas aproximadas por sutura), analise as proposições abaixo.
1) Recomenda-se permanecer com curativo estéril por 24 h a 48 h, exceto se houver drenagem da ferida ou indicação clínica.
2) Deve-se realizar limpeza exaustiva da lesão até a retirada dos debris, crostas e do exsudato presente no leito da ferida.
3) Deve-se avaliar local da incisão; se não apresenta exsudato, manter as incisões expostas até a remoção da sutura.
4) Deve-se proceder a limpeza da lesão inicialmente com Soro Fisiológico 0,9%, removendo crostas e sujidades. Após, realizar aplicação de álcool a 70%.
Estão corretas, apenas:
Considerando as práticas seguras para prevenção de lesão por pressão em serviços de saúde, analise as proposições abaixo.
1) Uso de colchão especial, almofadas e/ou de coxins, para redistribuir a pressão. Uso de apoio (travesseiros, coxins ou espumas) na altura da panturrilha, a fim de erguer os pés e proteger os calcanhares.
2) Manutenção da higiene corporal, mantendo a pele limpa e seca.
3) Hidratação diária da pele do paciente com hidratantes e umectantes, e massagem nas proeminências ósseas.
4) Uso de barreiras protetoras da umidade excessiva, quando necessário, como, por exemplo: creme barreira, película semipermeável, espuma de poliuretano, sacos retais e/ou substâncias oleosas.
Estão corretas:
Nessa perspectiva, os princípios do curativo ideal para promoção do processo cicatricial são:
Acerca dessa temática, relacione corretamente as colunas 1 e 2 abaixo:
Coluna 1 Tipos de lesões
1. Tecido de Granulação 2. Esfacelo 3. Necrose 4. Derme 5. Epiderme
Coluna 2 Descrição
( ) É o crescimento de pequenos vasos sanguíneos e de tecido conectivo para preencher feridas de espessura total. O tecido é saudável quando é brilhante, vermelho vivo, lustroso e granular com aparência aveludada. ( ) Manifestação final de uma célula que sofreu lesões irreversíveis e representa um importante fator de risco para contaminação e proliferação bacteriana, além de servir como barreira ao processo de cicatrização. ( ) Tecido necrosado de consistência delgada, mucoide, macia e de coloração amarela. Formado por bactérias, fibrina, elastina, colágeno, leucócitos intactos, fragmentos celulares, exsudato e grandes quantidades DNA. ( ) É a camada mais externa da pele, avascular, Fina, onde estão localizadas as Células de Langherans, Melanócitos, Queratina e células de Merkel. ( ) Onde se localizam as fibras elásticas e colágenas, vasos sanguíneos, nervos, glândulas sudoríparas e sebáceas.
Assinale a alternativa que indica a sequência correta, de cima para baixo.
Sobre a aplicação de compressas mornas e frias, é correto afirmar que