Sobre a fisiologia e o diagnóstico da gestação, analise as afirmativas abaixo e coloque V nas Verdadeiras e F nas Falsas.

( ) São sinais de presunção de gravidez: atraso menstrual, náuseas, vômitos e presença de batimentos cardíacos fetais.

( ) São sinais de certeza de gestação: batimentos cardíacos fetais; percepção dos movimentos fetais, visualização do saco gestacional.

( ) Positividade da fração beta do HCG no soro materno, a partir do oitavo ou nono dia após a fertilização, vômitos e presença de batimentos cardíacos fetais são sinais de certeza de gestação.

( ) Manifestações clínicas, como náuseas, vômitos, tonturas, salivação excessiva, mudança de apetite, aumento da frequência urinária e sonolência, são sinais de probabilidade de gravidez.

( ) Cardiopatias, nefropatias graves e abortamento habitual são fatores, que indicam ser a gestação de alto risco.

Assinale a alternativa que contém a sequência CORRETA.

Analise as afirmativas relacionadas com as síndromes hipertensivas da gravidez:

1. A síndrome HELLP é o quadro clínico caracterizado por hemólise, elevação de enzimas hepáticas e plaquetopenia, que decorre do agravamento do quadro de pré-eclâmpsia.

2. Nas gestantes que fazem uso do Sulfato de Magnésio, é indispensável manter sempre à mão o gluconato de cálcio que atua como antídoto no caso de eventual parada cardíaca.

3. Na pré-eclâmpsia para a avaliação das condições fetais, são preconizadas a contagem de movimentos fetais, a avaliação do crescimento fetal e do líquido amniótico e a cardiotocografia basal.

4. Os níveis séricos diminuídos de ácido úrico correlacionam-se com restrição de crescimento fetal intrauterino.

Assinale a alternativa que indica todas as afirmativas corretas.

Identifique abaixo as afirmativas verdadeiras ( V ) e as falsas ( F ) com relação ao Descolamento Prematuro de Placenta (DPP) e à Placenta Prévia (PP).

( ) Na PP marginal ocorre a implantação total ou parcial da placenta no segmento inferior do útero, que recobre o colo uterino.

( ) Um dos principais fatores de risco para PP é a cicatriz uterina por cesariana anterior.

( ) Na PP o sangramento é indolor e pode ocorrer no segundo ou terceiro trimestre.

( ) A sobredistensão uterina (polihidrâmnio ou gestação gemelar) e a hipertensão são fatores de risco para o DPP.

( ) O DPP com sangramento vaginal é responsável pela apoplexia útero-placentária ou “útero de Couvelaire”.

Assinale a alternativa que indica a sequência correta, de cima para baixo.

De acordo com o Ministério da Saúde, na classificação de risco em obstetrícia, o atendimento à mulher deve ser realizado segundo a cor atribuída:

Na classificação vermelha, o atendimento deve ser ; ................; na laranja, em ............. min; na amarela, em ............. min; na verde, até .......... min e na azul, o atendimento não é prioritário, podendo ser realizado encaminhamento, de acordo com a pactuação.

Assinale a alternativa que completa corretamente as lacunas do texto.

Considerando-se a relevância do Diabetes Mellitus Gestacional (DMG), tanto por sua prevalência como pelas consequências para o binômio materno-fetal, analise as afirmativas abaixo e coloque V nas Verdadeiras e F nas Falsas.

( ) Em situações de viabilidade financeira e/ou disponibilidade técnica parcial, todas as gestantes devem realizar a glicemia de jejum no início do pré-natal para diagnóstico de Diabetes Mellitus Gestacional. O ideal é que esse exame apresente valores inferiores a 95mg/dL.

( ) Recomenda-se o diagnóstico universal, independentemente da ausência ou presença dos indicadores que estejam associados com maior risco de hiperglicemia na gravidez.

( ) Caso o resultado da glicemia de jejum apresente valor normal no primeiro trimestre de gestação, deve-se repetir o exame com 30 semanas de gestação, para que sejam identificados os casos de Diabetes Mellitus Gestacional.

( ) O valor de referência para o diagnóstico de Diabetes Mellitus Gestacional, a partir da glicemia de jejum, é de 92 mg/dL, ou seja, independentemente da idade gestacional em que tenha sido realizado o exame, se o resultado foi igual ou acima deste, será confirmado o diagnóstico.

( ) O teste recomendado por apresentar a melhor sensibilidade/especificidade para o diagnóstico de Diabetes Mellitus Gestacional é a glicemia pós-prandial.

Assinale a alternativa que contém a sequência CORRETA.

O pré-natal de baixo risco pode ser realizado pelo enfermeiro, desde que essa gestante também seja acompanhada pelo médico em algumas consultas. Na primeira consulta do pré-natal o enfermeiro deve solicitar os seguintes exames, de acordo com o preconizado nos protocolos da Atenção Básica: Saúde das Mulheres - Ministério da Saúde, 2016:

Numa Unidade de Estratégia Saúde da Família (UESF), uma usuária de 23 anos de idade chega para ser atendida pela enfermeira com um exame de Beta HCG positivo, atraso menstrual e com queixas comuns de gestação. Dentre o processo de cuidar em enfermagem foi feito o seguinte diagnóstico: “Gravidez Confirmada”. Diante do caso supracitado, quais as intervenções que o enfermeiro prescreveria em uma UESF?

Uma das intercorrências no pré-natal é a pré- eclâmpsia, que se caracteriza por:

No atendimento à gestante, o cuidado pré-natal é essencial para garantir a saúde da mulher e do bebê, nesse sentido, a aferição da pressão arterial deve ser feita de forma extremamente cuidadosa pela equipe de enfermagem, a fim de afastar hipóteses de hipertensão gestacional. São procedimentos recomendados para a medida da pressão arterial, EXCETO:

Uma atenção pré-natal e puerperal de qualidade e humanizada é fundamental para a saúde materna e neonatal e, para sua humanização e qualificação. Como parte de uma equipe de saúde, o profissional de enfermagem precisa conhecer e atentar-se às intercorrências clínicas obstétricas.

Dentre as intercorrências obstétricas, correlacione a primeira coluna com a segunda, de acordo com o termo e sua definição, e assinale a alternativa que contém a sequência correta.

( 1 ) Hiperêmese

2 ) Ameaça de aborto ou abortamento evitável

( 3 ) Mola Hidatiforme

( 4 ) Descolamento Cório-Amniótico

( 5 ) Pré-eclâmpsia

( 6 ) Eclâmpsia

I - ( ) Presença de sangramento vaginal discreto ou moderado, sem que ocorra modificação cervical, geralmente com sintomatologia discreta ou ausente (dor do tipo cólica ou peso na região do hipogástrio).

II - ( ) Caracteriza-se pela presença de convulsões tônico-clônicas generalizadas em mulher com qualquer quadro hipertensivo, não causadas por epilepsia ou qualquer outra doença convulsiva.

III - ( ) Presença de sangramento vaginal intermitente, geralmente de pequena intensidade, indolor e, por vezes, acompanhado da eliminação de vesículas (sinal patognomônico).

IV - ( ) Vômitos contínuos e intensos, nos casos graves pode chegar à insuficiência hepática, renal e neurológica. Aspectos emocionais e adaptações hormonais são apontados como causadores desse transtorno.

V - ( ) Caracteriza-se por sangramento genital de pequena intensidade. É diagnosticado por exame ultrassonográfico, não representando quadro de risco materno e/ou ovular.

VI - ( ) Ocorre após a 20ª (vigésima) semana de gestação, classicamente pelo desenvolvimento gradual de hipertensão e proteinúria.

As Síndromes Hipertensivas e Hemorrágicas na gravidez requerem cuidados específicos, pois, quando presentes, incluem a gestante no protocolos de gestação de alto risco. No que se refere a estas Síndromes, assinale a alternativa correta:

O objetivo da assistência ao pré-natal é assegurar o desenvolvimento da gestação, permitindo o parto de um recém-nascido saudável, sem impacto para a saúde materna. Desta maneira, o pré-natal (captação precoce) na Atenção Primária à Saúde deve ser iniciado até na

Uma gestante de 30 anos, na 24ª semana de gravidez chegou ao serviço de saúde se queixando de cefaleia, epigastralgia e escotomas. Apresentou também pressão arterial de 170x110 mmHg e o resultado da proteinúria foi de +++ (fita). A paciente informou ter urinado pouco durante o dia e nunca teve episódio anterior de hipertensão. O quadro descrito acima é sugestivo de:

“Funcionária chegou ao serviço com queixa de dor epigástrica há 6 horas. A mesma relata estar gestante de 32 semanas, sendo esta a terceira gestação. Ao examiná-la o enfermeiro se depara com os seguintes sinais e sintomas: PA 180 x 130 mmHg FC 90 bom Fr 22 ipm e apresenta escotomas e edema de MMII.” Baseado nesta avaliação prévia, é correto afirmar que esta gestante apresenta:

A gravidez causa alterações anatômicas e fisiológicas em diversos sistemas do organismo da gestante. Essas mudanças alteram o padrão de possíveis lesões e podem tornar a avaliação da gestante vítima de trauma. Sobre as alterações na gestante e a repercussão na avaliação do socorrista, analise as afirmativas abaixo:
I- A frequência cardíaca da gestante diminui cerca de 15 a 20 batimentos por minuto abaixo do normal no terceiro trimestre. II- Se houver indicação de imobilização de coluna, deve ser elevado o lado direito da prancha de 10 a 15cm, mantendo-a inclinada. III- O peristaltismo fica diminuído, de modo que a comida pode ficar no estômago por muitas horas após a alimentação, aumentando o risco de vômito seguido de aspiração. IV- A reanimação adequada da mãe é a chave para a sobrevivência da mãe e do feto.
Estão CORRETAS as afirmativas.

A Sífilis Congênita é um grave problema de saúde pública que ocorre quando há transmissão vertical do Treponema pallidum da gestante infectada para seu concepto. Em relação à prevenção e tratamento da Sífilis Congênita, assinale verdadeira (V) ou falsa (F) em cada recomendação a seguir: (..) A prevenção da Sífilis Congênita na criança tem início no pré-natal, com a realização de exames e acompanhamento até o nascimento. (..) As consequências da ausência do tratamento do recém-nascido podem acarretar sequelas irreversíveis, como surdez, cegueira e retardo mental. (..) A transmissão do agente Treponema pallidum presente no sangue contaminado da mãe para o feto ocorre apenas na 3ª fase da gestação, por via transplacentária, e em qualquer estágio da doença. Marque a alternativa que apresenta a ordem correta.

Sobre a técnica para medida da altura uterina, analise as afirmativas abaixo, dê valores Verdadeiro (V) ou Falso (F) e assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de cima para baixo. ( ) Posicione a gestante em decúbito lateral esquerdo, com o abdome descoberto. ( ) Delimite a borda superior da sínfise púbica e o fundo uterino. ( ) Por meio da palpação, procure corrigir a comum dextroversão uterina.

Assinale a alternativa correta que contemple um exemplo de presunção de gravidez.

O uso rotineiro de ultrassonografia após 24 semanas de gestação foi analisado em revisão sistemática Cochrane. Assinale a alternativa correta sobre o resultado desta revisão:

A hemorragia puerperal está entre as principais causas de mortalidade materna no Brasil. Leia as afirmativas a seguir e assinale a alternativa correta.

I. As perdas sanguíneas que ocorrem no puerpério podem ser precoces, quando incidem nas primeiras 24 horas e tardias, após esse período.

II. As perdas sanguíneas tardias são causadas por hipotonia uterina ou lacerações do trajeto.

III. A hipotonia uterina pode ser consequente à anestesia geral, parto prolongado, útero sobredistendido, infecção genital anteparto e choque hipovolêmico.

IV. A causa mais importante de hemorragia tardia é a presença de restos ovulares, impedindo a involução uterina normal.