O dispositivo intra uterino (DIU) de cobre é um método contraceptivo reversível de longa duração (LARC), ou seja, um método de longa duração e de alta eficácia, seguro, com poucas contraindicações. No Brasil, sua inserção pode ocorrer em uma consulta ambulatorial e nas maternidades, desde que os critérios de elegibilidade sejam atendidos e haja manifestação do desejo por parte da pessoa com útero. Os profissionais devem superar as várias barreiras de acesso a este método contraceptivo para reduzir a taxas de gravidez não planejada e os vários riscos de uma gravidez indesejada. A respeito desse método, assinale o correto. 

JAS, mulher gestante, 22 anos, foi recebida em um ambulatório para realização de consulta de pré-natal de alto risco e exames de imagem especializado. Tinha chegado acompanhada de policiais, pois cumpria pena de privação de liberdade. G4P2A1(partos vaginais), apresentava-se consciente, orientada, respirava espontaneamente e comunicava-se verbalmente quando questionada sobre seu tratamento. Os demais sinais vitais apresentavam-se fisiológicos. Com base nesse caso, julgue os itens a seguir e assinale a opção correta.

I. Tratando-se de uma pessoa em privação de liberdade, deve-se restringir a movimentação dos membros superiores da mesma por meio do uso de algemas em todos os momentos de sua estadia na instituição, exceto durante o trabalho de parto, parto e puerpério imediato.

II. As gestantes que precisarem de encaminhamento para atendimento de pré-natal de alto risco, como o do caso especificado, devem ser referenciadas, seguindo o mesmo fluxo que é seguido para gestantes sem restrições de liberdade, sempre mantendo o vínculo e o acompanhamento compartilhado com a atenção primária prisional.

III. A equipe responsável pelo cuidado deve ter conhecimento da rede assistencial do município e da região de saúde onde são realizados exames de pré-natal. Deve-se saber ainda os serviços de referência para atendimento de possíveis intercorrências na gestação e sobre as formas de deslocamento.

IV. As gestantes terão acesso ao parto na rede municipal com todos os seus direitos garantidos, sem uso de algemas durante procedimentos de saúde que antecedem o parto, durante o trabalho de parto e na fase de puerpério conforme Lei Federal n° 13.434/2017, assim como direito a acompanhante conforme Lei Federal n° 11.108/2005.  

V. Nas consultas de pré-natal, a gestante precisa ser orientada sobre seus direitos em saúde relacionados ao parto e ao puerpério. O acesso a todos os exames deve ser realizado exclusivamente dentro da unidade prisional ao qual ela está encarcerada.

 

O diabetes mellitus gestacional (DMG) é definido como uma intolerância à carboidratos de gravidade variável, considerado um problema relevante porque compromete a saúde do binômio mãe-feto. Diante do caso de M.C.A., assinale a alternativa que apresenta  corretamente os critérios diagnósticos atuais de DMG, segundo o Ministério da Saúde brasileiro.

Assinale a alternativa que apresenta corretamente somente critérios clínicos e sociais que podem tornar a gestação de M.C.A. de médio/alto risco, segundo estratificação e proposta de organização do local de assistência da gestante recomendado pelo Ministério da Saúde do Brasil.

Acerca da avaliação da pressão arterial (PA) na atenção ao pré-natal de M.C.A., marque a alternativa correta.

Assinale a alternativa que apresenta corretamente a suplementação adequado de ferro que a usuária deverá receber durante a gestação para tratar anemia nesse período.

Sobre diabetes gestacional (DMG), considere as afirmativas abaixo:

I. É definido como uma intolerância aos carboidratos de gravidade variável, que se inicia durante a gestação, e origina-se da falta de reserva pancreática funcional para atender às demandas fisiológicas da gestação.

II. A detecção e o controle precoce do DMG reduzem significativamente complicações maternas e fetais.

III. Segundo as diretrizes 2024 da Sociedade Brasileira de Diabetes (SBD), o diagnóstico de DMG deve ser considerado nas gestantes com glicemia plasmática em jejum de ≥ 126 mg/dL em qualquer momento da gestação.

IV. Segundo as diretrizes 2024 da Sociedade Brasileira de Diabetes (SBD), é recomendado aconselhar mulheres com Hemoglobina glicada (HbA1c) acima de 9% para evitarem a gravidez até que alcancem melhor controle glicêmico.

Qual das afirmativas está correta? 

Sobre as diferenças entre placenta prévia e descolamento prematuro de placenta (DPP), considere as afirmativas abaixo:

I. Na placenta prévia, o sangramento é vermelho-vivo, indolor e geralmente ocorre no terceiro trimestre. 

II. No descolamento prematuro de placenta, o quadro clássico é caracterizado pelo sangramento vaginal, dor abdominal, frequentemente acompanhada de contrações.

III. A ultrassonografia endovaginal é o método padrãoouro para o diagnóstico de placenta prévia.

IV. No DPP, as gestantes devem ser monitoradas, com avaliação do estado hemodinâmico materno e a vitalidade fetal. A avaliação laboratorial materna deve incluir: tipagem sanguínea, hemograma completo e coagulograma.

Qual das afirmativas está correta?

Sobre a síndrome HELLP, avalie as afirmativas:

I. É caracterizada por hemólise, elevação das enzimas hepáticas e trombocitopenia.

II. Normalmente se desenvolve de modo repentino, na gestação (27 a 37 semanas) ou no puerpério imediato.

III. É sempre acompanhada por hipertensão severa e proteinúria marcante.

IV. A dor epigástrica é um sintoma relevante para sugerir a presença da síndrome, e está frequentemente associada a náuseas e vômitos.

Qual das alternativas está correta?

O objetivo do acompanhamento pré-natal é assegurar o desenvolvimento da gestação, permitindo o parto de um recém-nascido saudável, sem impacto para a saúde materna, inclusive abordando aspectos psicossociais e as atividades educativas e preventivas (Ministério da Saúde, 2012). O pré-natal é um momento oportuno para a manutenção da saúde materna e da saúde da mulher, e para isso podem ser solicitados exames de rastreamento importantes. São exames a serem solicitados na primeira consulta (preconizada até a 12ª semana gestacional), exceto:

Uma paciente de 23 anos de idade, primípara, história de 2 abortamentos, IG (idade gestacional) de 39 semanas, acompanhada de seu marido, foi admitida no centro de parto normal pela enfermeira obstetra de plantão. A parturiente referiu contrações uterinas de intensidades variáveis e perda de líquido de cor clara.

Na admissão, a enfermeira iniciou a anamnese com a avaliação do cartão pré-natal, prosseguindo com o exame físico-obstétrico, que revelou: apresentação cefálica com dorso à direita, dinâmica uterina 3/45”/10’, BCF (batimentos cardiofetais) de 140 bpm; ao toque vaginal: dilatação cervical de 6 cm, no plano zero de De Lee e bolsa íntegra. De posse dos achados clínicos, a enfermeira pôde concluir que a parturiente se encontrava em fase ativa do trabalho de parto de risco habitual e orientou o uso de métodos não farmacológicos para alívio da dor, de acordo com o período clínico do parto. Nessa situação, avalie as seguintes intervenções relativas à situação descrita acima. 

I. Realizar a amniotomia e registrar no partograma o acompanhamento do trabalho de parto.

II. Deambular livremente com a ajuda do acompanhante, em espaço reservado, para ativar o trabalho de parto e auxiliar a descida e rotação do feto.

III. Massagear a região cervical e lombar para ativar o córtex primitivo, liberando ocitocina e endorfina e relaxando a musculatura tensionada.

IV. Oferecer a bola suíça para que a parturiente possa realizar movimentos de contração perineal embaixo do chuveiro.

São corretas apenas as intervenções apresentadas em:

No que se refere ao terceiro e quarto períodos clínicos do parto, analise as afirmações abaixo e assinale a opção INCORRETA: 

Qual das seguintes alternativas sobre o período expulsivo está incorreta, conforme as recomendações da OMS (2018).

Sobre a regra de Naegele, que é uma fórmula usada para calcular a Data Prevista do Parto (DPP) com base no primeiro Dia da Última Menstruação (DUM), assinale a alternativa correta.

Conforme o Guia do Pré-natal e Puerpério na Atenção Primária à Saúde, o Ministério da Saúde recomenda um número mínimo de ______ consultas de pré-natal (intercaladas entre profissionais médicos e enfermeiros), com início precoce (primeira consulta deve ocorrer no primeiro ___________, até a ______ semana gestacional). O início oportuno do pré-natal é essencial para intensificar a relação entre a equipe e usuárias(os), auxiliar no diagnóstico precoce de alterações, realizar intervenções adequadas e identificar expectativas em relação à gestação.

Assinale a alternativa que preenche, correta e respectivamente, as lacunas do trecho acima.

Durante uma visita domiciliar, um Agente Comunitário de Saúde identifica uma gestante com dúvidas sobre o calendário de vacinação durante a gravidez. Qual das alternativas apresenta uma vacina RECOMENDADA para gestantes a qualquer tempo no pré-natal?

Uma mulher de 28 anos está em consulta de pré-natal no segundo trimestre de gestação. Ela relata episódios frequentes de tontura ao ficar de pé por longos períodos. Durante a consulta, você avalia os sinais vitais e verifica que a pressão arterial dela em posição ortostática apresenta queda significativa.

Marque a alternativa que explica o manejo mais apropriado nessa situação:

O objetivo do acompanhamento pré-natal é assegurar o desenvolvimento da gestação, permitindo o parto de um recém-nascido saudável, sem impacto para a saúde materna, inclusive abordando aspectos psicossociais e as atividades educativas e preventivas. Sobre as condições básicas para a assistência pré-natal, analisar os itens.
I. As ações de saúde devem estar voltadas para a cobertura de toda a população-alvo da área de abrangência da unidade de saúde, assegurando, minimamente, seis consultas de pré-natal e continuidade no atendimento.
II. Garantir que haja discussão permanente com a população da área (em especial com as mulheres) sobre a importância da assistência pré-natal na unidade de saúde e nas diversas ações comunitárias.
III. Identificar, de forma precoce, todas as gestantes na comunidade e o pronto início do acompanhamento pré-natal, para que tal início se dê ainda no primeiro trimestre da gravidez, objetivando intervenções oportunas em todo o período gestacional, sejam elas preventivas e/ou terapêuticas.
Está CORRETO o que se afirma:

A atenção de enfermagem à gestante envolve um conjunto de práticas e cuidados fundamentais para garantir a saúde materna e fetal. Ao considerar a identificação dos fatores de risco associados à pré-eclâmpsia e o manejo adequado para reduzir as complicações, assinale a alternativa CORRETA sobre o uso de cálcio e do AAS (ácido acetilsalicílico):

De acordo com o Caderno da Atenção Básica N° 32, marque a alternativa que aborda CORRETAMENTE a assistência à gestante de baixo risco, conforme a Organização Mundial da Saúde e o Ministério de Saúde do Brasil: