Os estabelecimentos de saúde que mantenham profissional de enfermagem habilitado em reanimação neonatal no momento do parto deverão possuir, em sua equipe de retaguarda, durante 24 horas, pelo menos um médico que tenha realizado treinamento teórico-prático em reanimação neonatal.

Recomenda-se a utilização da pomada de eritromicina a 0,5% e, como alternativa, tetraciclina a 1% para realização da profilaxia da oftalmia neonatal. A utilização de nitrato de prata a 1% deve ser reservada apenas em caso de não se dispor de eritromicina ou tetraciclina.

Recomenda-se realizar a passagem sistemática de sonda nasogástrica e / ou retal para descartar atresias no RN saudável.

Se houver mecônio significativo e a criança estiver saudável, esta deve ser observada em uma unidade com acesso imediato a um neonatologista. Estas observações devem ser realizadas com uma e duas horas de vida e depois de duas em duas horas por 12 horas.

O óxido nitroso a 50% em veículo específico pode ser oferecido para alívio da dor no trabalho de parto, quando possível e disponível, mas deve-se informar às mulheres que elas podem apresentar náusea, tonteiras, vômitos e alteração da memória.

Os opioides oferecem alívio limitado da dor e apresentam efeitos colaterais significativos para a mulher e para a criança, mas não têm interferência negativa no aleitamento materno.

A analgesia com opioides é acompanhada de aumento na complexidade da assistência ao parto, como, por exemplo, maior necessidade de monitorização e acesso venoso.

A analgesia peridural e a analgesia combinada raqui-peridural constituem técnicas igualmente eficazes para alívio da dor de parto.

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A despeito da subnotificação dos óbitos por aborto, tem sido observada, nas últimas décadas, uma tendência de declínio da taxa de mortalidade por essa causa no Brasil.

A jurisprudência brasileira tem autorizado a interrupção de gravidez nos casos de malformação fetal com inviabilidade de vida extrauterina, com o consentimento da mulher.

O consentimento da mulher é necessário para o abortamento em quaisquer circunstâncias, salvo em caso de eminente risco de vida, estando a mulher impossibilitada para expressar seu consentimento.

Diante de abortamento espontâneo ou provocado, o(a) profissional de saúde deve comunicar o fato à autoridade policial, judicial e ao Ministério Público, visando a proteção da usuária.

A atuação do(a) enfermeiro(a) obstétrico(a) é respaldada pela literatura científica e recomendada pelo Ministério da Saúde.

A atenção aos partos de risco habitual ou de baixo risco realizada pela(o) enfermeira(o) obstétrica(o) está associada às mudanças nas práticas e rotinas institucionais.

Quando acompanhadas pela enfermagem obstétrica, as mulheres reduzem a necessidade de analgésicos, as intervenções diminuem, e os resultados finais tendem a ser melhores que aqueles produzidos pela assistência convencional.

No acompanhamento do parto, a(o) enfermeira(o) obstétrica(o) utiliza recursos não farmacológicos de alívio da dor, como: massagens; bolas Bobath; adoção de posições horizontalizadas ou de cócoras durante o trabalho de parto e parto.

o trauma perineal de terceiro grau refere-se à lesão do períneo envolvendo o complexo do esfíncter anal interno e externo e o epitélio anal.

na suspeita de qualquer lesão da musculatura perineal, deve-se realizar exame retal para verificar se ocorreu algum dano ao esfíncter anal externo e interno.

não é necessário oferecer supositórios retais de anti-inflamatórios não esteroides rotineiramente após o reparo do trauma perineal de primeiro e de segundo grau.

há necessidade de sutura da pele se as suas bordas se apõem após a sutura do músculo, em trauma de segundo grau ou episiotomia.

Uso rotineiro de substâncias uterotônicas.

Clampeamento do cordão após parar a pulsação.

Secção precoce do cordão umbilical.

Tração controlada do cordão após sinais de separação placentária.

Aconselha-se o uso rotineiro de sistemas de gradação e classificação de mecônio para a conduta na sua eliminação imediatamente antes ou durante o trabalho de parto.

A monitoração eletrônica contínua da frequência cardíaca fetal e a ausculta fetal intermitente podem ser utilizadas para avaliação do bem-estar fetal diante da eliminação de mecônio durante o trabalho de parto.

Se não houver disponibilidade de monitoração eletrônica fetal contínua, considerar a realização de amnioinfusão diante da eliminação de mecônio moderado a espesso durante o trabalho de parto.

Não existem evidências para recomendar ou não a cesariana apenas pela eliminação isolada de mecônio durante o trabalho de parto.

No caso de gestação gemelar não complicada, cujo primeiro feto tenha apresentação não cefálica.

Fetos que têm placentas prévia centro-total ou centro-parcial.

Situações de suspeita de placenta increta ou percreta.

Trabalho de parto pré-termo em apresentação cefálica.

em apresentação pélvica e na ausência de contraindicações, a VCE é recomendada a partir de 37 semanas de idade gestacional, mediante termo de consentimento informado.

as contraindicações para a versão cefálica externa incluem obesidade materna e inexperiência do profissional.

a operação cesariana programada também pode ser uma alternativa na assistência à mulher com feto de apresentação pélvica e é recomendada a partir de 37 semanas de idade gestacional.

na situação de a mulher decidir por um parto pélvico vaginal, é recomendado que seja informada sobre o maior risco de morbidade e mortalidade perinatal e neonatal, sendo desnecessário termo de consentimento informado.

É fundamental para o bebê respirar bem ao nascer, um em cada dez recém-nascidos precisa de ajuda, que deve ser rápida e realizada nos cinco primeiros minutos de vida por profissional qualificado.

O clampeamento do cordão umbilical deve ocorrer entre 1 a 5 minutos de vida ou de forma fisiológica quando cessar a pulsação, exceto se houver alguma contraindicação em relação ao cordão ou necessidade de reanimação neonatal.

As fontes de calor radiante, as fontes de gases e aspiração devem ser preparadas na hora do nascimento, se houver necessidade.

A profilaxia da oftalmia neonatal deve ser realizada de rotina nos cuidados com o recém-nascido e pode ser ampliado em até 12 horas após o nascimento.

O balão auto inflável, as máscaras de tamanho adequado com reservatórios de oxigênio devem estar presentes, exclusivamente, em mesa de reanimação para recém-nascidos prematuros.