Questões de Concurso
Sobre tanatologia forense em medicina legal
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Em relação aos fenômenos cadavéricos conservadores, que preservam o corpo da decomposição, a saponificação requer condições ambientais específicas. Assinale a alternativa que indica o cenário propício para sua ocorrência:
A putrefação cadavérica desenvolve-se em fases sucessivas com características visuais distintas. A fase gasosa ou enfisematosa é marcada pelo(a):
Os fenômenos cadavéricos abióticos imediatos são os primeiros sinais da cessação da vida. Assinale CORRETAMENTE o sinal que pertence a essa categoria:
Assinale a alternativa que indica CORRETAMENTE uma situação que NÃO exige a realização da declaração de óbito.
A declaração de óbito deverá ser preenchida
I. Entre as lesões crônicas provocadas pela baixa pressão, destacam-se: fadiga, cefaleia, tontura e, na forma mais grave, edema pulmonar. Entre as lesões agudas, destacam-se aquelas denominadas “mal das montanhas”, caracterizadas principalmente por cianose, taquicardia e hipertensão pulmonar.
II. Na necropsia de cadáveres suspeitos de morte por hipotermia, chama a atenção a palidez, o sangue mais claro e o rigor mortis muito duradouro, bem diferente das lesões encontradas, por exemplo, em vítimas de eletroplessão, onde quase sempre se verificam sinais de asfixia e congestão.
III. Analisando histologicamente, a marca elétrica de Jellinek e as marcas elétricas produzidas por tortura são praticamente impossíveis de diferenciar. A única diferença é que nas de tortura não é possível verificar fragmentos de fio de cobre.
IV. Pelos crestados e quebradiços são alterações típicas das lesões causadas por eletroplessão, e cabelos enrodilhados com apenas pontas chamuscadas são típicos de queimadura.
Quais estão corretas?
2. Nesse caso concreto, a ausência de lesões na pele permite afastar óbito de causa externa.
4. Os desenhos vasculares descritos caracterizam a circulação póstuma de Brouardel, cuja ocorrência se apoia em duas justificativas técnicas do ponto de vista físico: pressão intravascular elevada por congestão cardíaca e pressão extravascular também elevada, sugerindo insuficiência cardíaca aguda como causa imediata da morte.
8. A ausência da mancha verde abdominal justifica-se pela evolução da decomposição, com dispersão da coloração esverdeada pelo corpo.
16. Os livores avermelhados e a presença de petéquias nos membros inferiores podem sugerir que o cadáver permaneceu suspenso por tempo considerável.
32. O cadáver encontra-se na fase de coloração da putrefação. Dessa forma, exames anatomopatológicos são essenciais para determinação do diagnóstico da causa da morte, assim como exploração cervical.
O resultado da somatória dos números correspondentes às afirmações corretas é:
( ) Soluções de continuidade em que se observa ausência de exsudação (serosidade) e formação de uma placa amarelada, ressecada e com consistência firme (apergaminhada) após arrancamento da epiderme caracterizam lesões pós-morte, equivalentes à escoriação.
( ) A presença do sinal de Montalti (fuligem na árvore respiratória) é considerada uma evidência robusta de que as lesões por calor ocorreram enquanto o indivíduo ainda tinha sinais vitais.
( ) A localização das lesões no corpo também pode auxiliar no estabelecimento de lesões in vitam/ post mortem. Por exemplo, ferimentos no dorso das mãos ou antebraços (lesões de defesa) é um critério suficiente para determinar a vitalidade do evento.
( ) Nas lesões que ocorrem no período de incerteza diagnóstica, ou seja, imediatamente antes ou logo após a morte, recomenda-se a utilização de marcadores bioquímicos: níveis de catepsinas A e D, serotonina, histamina. Sua elevação ocorre nas lesões ocorridas in vitam, mesmo que pouco tempo antes da morte (mesmo antes de 1 hora).
( ) A bossa linfática pode ocorrer tanto em vida quanto no pós-morte. Em vida, ela decorre de elementos dinâmicos relacionados à pressão intravascular e ao extravasamento da linfa. No pós-morte, ocorre devido à ação da gravidade. Esses mecanismos de formação auxiliam na diferenciação entre elas, já que no cadáver a bossa linfática será mais volumosa e observada nas regiões de declive, originadas pela força da gravidade e pela movimentação do cadáver.
A ordem correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é: