Na classificação de risco gestacional, constitui fator de ri...

Fatores relacionados às características individuais e às condições sociodemográficas desfavoráveis: o� Idade menor do que 15 e maior do que 35 anos; o� Ocupação: esforço físico excessivo, carga horária extensa, rotatividade de horário, exposição a agentes físicos, químicos e biológicos, estresse; o� Situação familiar insegura e não aceitação da gravidez, principalmente em se tratando de adolescente;o� Situação conjugal insegura; o� Baixa escolaridade (menor do que cinco anos de estudo regular); o� Condições ambientais desfavoráveis; o� Altura menor do que 1,45m; o� IMC que evidencie baixo peso, sobrepeso ou obesidade. Fatores relacionados à história reprodutiva anterior: o� Recém-nascido com restrição de crescimento, pré-termo ou malformado; o� Macrossomia fetal; o� Síndromes hemorrágicas ou hipertensivas; o� Intervalo interpartal menor do que dois anos ou maior do que cinco anos; o� Nuliparidade e multiparidade (cinco ou mais partos); o� Cirurgia uterina anterior; o� Três ou mais cesarianas. Fatores relacionados à gravidez atual: o� Ganho ponderal inadequado; o� Infecção urinária; o� Anemia.

Fonte:Brasil. Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção à Saúde. Departamento de Atenção Básica. Cadernos de Atenção Básica, n° 32) 

*Características individuais e às condições sociodemográficas desfavoráveis:

• Idade menor do que 15 e maior do que 35 anos;

• Ocupação: esforço físico excessivo, carga horária extensa, rotatividade de horário, exposição a agentes físicos, químicos e biológicos, estresse;

• Situação familiar insegura e não aceitação da gravidez, principalmente em se tratando de adolescente;

• Situação conjugal insegura;

• Baixa escolaridade (menor do que cinco anos de estudo regular);

• Condições ambientais desfavoráveis;

• Altura menor do que 1,45m;

• IMC que evidencie baixo peso, sobrepeso ou obesidade.

*Fatores relacionados à história reprodutiva anterior:

• Recém-nascido com restrição de crescimento, pré-termo ou malformado;

• Macrossomia fetal;

Síndromes hemorrágicas ou hipertensivas;

• Intervalo interpartal menor do que dois anos ou maior do que cinco anos;

• Nuliparidade e multiparidade (cinco ou mais partos);

• Cirurgia uterina anterior;

• Três ou mais cesarianas.

*Fatores relacionados à gravidez atual:

• Ganho ponderal inadequado;

• Infecção urinária;

• Anemia.

5.2.1 Fatores de risco que permitem a realização do pré-natal pela equipe de atenção básica

Fatores relacionados às características individuais e às condições sociodemográficas desfavoráveis:

• Idade menor do que 15 e maior do que 35 anos;

• Ocupação: esforço físico excessivo, carga horária extensa, rotatividade de horário, exposição a agentes físicos, químicos e biológicos, estresse;

• Situação familiar insegura e não aceitação da gravidez, principalmente em se tratando de adolescente;

• Situação conjugal insegura;

• Baixa escolaridade (menor do que cinco anos de estudo regular);

• Condições ambientais desfavoráveis;

• Altura menor do que 1,45m;

• IMC que evidencie baixo peso, sobrepeso ou obesidade. 

Fatores relacionados à história reprodutiva anterior:

• Recém-nascido com restrição de crescimento, pré-termo ou malformado;

• Macrossomia fetal;

• Síndromes hemorrágicas ou hipertensivas;

• Intervalo interpartal menor do que dois anos ou maior do que cinco anos;

• Nuliparidade e multiparidade (cinco ou mais partos);

• Cirurgia uterina anterior; 

• Três ou mais cesarianas.

Fatores relacionados à gravidez atual:

• Ganho ponderal inadequado;

• Infecção urinária;

• Anemia.

Fatores de risco que podem indicar encaminhamento ao pré-natal de alto risco

Fatores relacionados às condições prévias:

Cardiopatias;

Pneumopatias graves (incluindo asma brônquica);

Nefropatias graves (como insuficiência renal crônica e em casos de transplantados);

Endocrinopatias (especialmente diabetes mellitus, hipotireoidismo e hipertireoidismo);

Doenças hematológicas (inclusive doença falciforme e talassemia);

Hipertensão arterial crônica e/ou caso de paciente que faça uso de anti-hipertensivo (PA>140/90mmHg antes de 20 semanas de idade gestacional – IG);

Doenças neurológicas (como epilepsia);

Doenças psiquiátricas que necessitam de acompanhamento (psicoses, depressão grave etc.);

Doenças autoimunes (lúpus eritematoso sistêmico, outras colagenoses);

Alterações genéticas maternas;

Antecedente de trombose venosa profunda ou embolia pulmonar;

Ginecopatias (malformação uterina, miomatose, tumores anexiais e outras);

Portadoras de doenças infecciosas como hepatites, toxoplasmose, infecção pelo HIV, sífilis terciária (USG com malformação fetal) e outras DSTs (condiloma);

Hanseníase;

Tuberculose;

Dependência de drogas lícitas ou ilícitas;

Qualquer patologia clínica que necessite de acompanhamento especializado

Fatores relacionados à história reprodutiva anterior:

Morte intrauterina ou perinatal em gestação anterior, principalmente se for de causa desconhecida;

História prévia de doença hipertensiva da gestação, com mau resultado obstétrico e/ou perinatal (interrupção prematura da gestação, morte fetal intrauterina, síndrome Hellp, eclâmpsia, internação da mãe em UTI);

Abortamento habitual;

Esterilidade/infertilidade.

Fatores relacionados à gravidez atual:

Restrição do crescimento intrauterino;

Polidrâmnio ou oligoidrâmnio;

Gemelaridade;

Malformações fetais ou arritmia fetal;

Distúrbios hipertensivos da gestação (hipertensão crônica preexistente, hipertensão gestacional ou transitória);

Infecção urinária de repetição ou dois ou mais episódios de pielonefrite (toda gestante com pielonefrite deve ser inicialmente encaminhada ao hospital de referência, para avaliação);

Anemia grave ou não responsiva a 30-60 dias de tratamento com sulfato ferroso;

Portadoras de doenças infecciosas como hepatites, toxoplasmose, infecção pelo HIV, sífilis terciária (USG com malformação fetal) e outras DSTs (condiloma);

Infecções como a rubéola e a citomegalovirose adquiridas na gestação atual;

Evidência laboratorial de proteinúria;

Diabetes mellitus gestacional;

Desnutrição materna severa;

Obesidade mórbida ou baixo peso (nestes casos, deve-se encaminhar a gestante para avaliação nutricional);

NIC III (nestes casos, deve-se encaminhar a gestante ao oncologista);

Alta suspeita clínica de câncer de mama ou mamografia com Bi-rads III ou mais (nestes casos, deve-se encaminhar a gestante ao oncologista);

Adolescentes com fatores de risco psicossocial.

FONTE: CAB-32 Pg 58