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Q2464927

Medicina Ginecologia e Obstetrícia ,

Ano: 2024 Banca: FAU Órgão: Prefeitura de Prudentópolis - PR Prova: FAU - 2024 - Prefeitura de Prudentópolis - PR - Médico Ginecologista |

Q2464927 Medicina

Paciente de 17 anos, primigesta, DUM há 11 semanas e 2 dias, chega à emergência com queixa de sangramento vaginal discreto. Sinais vitais estáveis. βhCG 3.680 mUI/mL. Ultrassonografia evidenciando massa em topografia de anexo esquerdo, medindo 3cm em seu maior diâmetro, com conteúdo heterogêneo. Cavidade uterina normal. Sobre a conduta neste caso é CORRETO afirmar:

Alternativas

Está contraindicado o tratamento clínico devido ao tamanho da massa.

Está contraindicado o tratamento clínico devido a idade gestacional.

O tratamento de escolha neste caso deve ser o cirúrgico devido ao nível inicial de βhCG e presença de sangramento vaginal.

Há indicação de tratamento clínico com metotrexato, devendo o nível de βhCG ser novamente dosado entre 4 e 7 dias.

Se instituído o tratamento clínico e os níveis de βhCG caírem menos de 25% na primeira semana, está indicado o tratamento cirúrgico imediatamente.

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Q2464926

Medicina Ginecologia e Obstetrícia , Farmacologia e Anestesiologia ,

Ano: 2024 Banca: FAU Órgão: Prefeitura de Prudentópolis - PR Prova: FAU - 2024 - Prefeitura de Prudentópolis - PR - Médico Ginecologista |

Q2464926 Medicina

Sobre a administração do sulfato de magnésio para prevenção e tratamento de eclâmpsia, é INCORRETO afirmar:

Alternativas

No esquema de Zuspan são administrados 4g por via endovenosa em bolus lentamente e após, 1g por hora, via endovenosa, em bomba de infusão contínua.

No esquema de Pritchard são administrados 4g por via endovenosa em bolus lentamente + 10g por via intramuscular profunda (5g em cada nádega) e após, 10g por via intramuscular profunda a cada 4 horas.

A concentração terapêutica do íon magnésio varia de 4 a 7 mEq/L (4,8 a 8,4 mg/dL), e o reflexo patelar fica abolido com 8 a 10 mEq/L e ocorre parada respiratória com 12 mEq/L.

O sulfato de magnésio deve ser administrado somente quando estiverem presentes as seguintes condições: reflexo patelar + frequência respiratória ≥ 16 rpm/min + diurese > 25 mL/hora.

Nos casos de intoxicação, deve-se administrar gluconato de cálcio 1g, via endovenosa, lentamente.

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Q2464925

Medicina Ginecologia e Obstetrícia ,

Ano: 2024 Banca: FAU Órgão: Prefeitura de Prudentópolis - PR Prova: FAU - 2024 - Prefeitura de Prudentópolis - PR - Médico Ginecologista |

Q2464925 Medicina

A endometriose é uma doença ginecológica conhecida desde o século XVII e descrita detalhadamente pela primeira vez em 1860 por Von Rokitansky. É INCORRETO afirmar:

Alternativas

Estudos evidenciaram alterações no fluido peritoneal com elevada concentração de prostaglandinas, proteases e citocinas inflamatórias e angiogênicas, além de diminuição de linfócitos, IgG e IgA no endométrio, o que poderia comprometer a fertilidade.

Pode ser definida pela presença de tecido que se assemelha à glândula e/ou estroma endometrial fora da cavidade uterina, com predomínio, mas não exclusivo, na pelve feminina.

A dor pélvica é o principal sintoma da doença, podendo ocorrer de forma cíclica ao longo do ciclo ou de forma imprevisível. Também é frequente a queixa de dor durante a relação sexual, o que compromete a qualidade de vida da paciente.

O endometrioma ovariano pode ser abordado por diversas técnicas cirpurgicas, de complexidade variável, geralmente com bons resultados. Porém, a exérese da cápsula do cisto não aumenta as taxas de gestação e existe risco de perda da reserva ovariana.

O tratamento clínico é a primeira linha de tratamento na maioria dos casos de endometriose. O tratamento cirúrgico deve ser oferecido às pacientes em que o tratamento clínico for ineficaz ou contraindicado por alguma razão.

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Q2464924

Medicina Ginecologia e Obstetrícia ,

Ano: 2024 Banca: FAU Órgão: Prefeitura de Prudentópolis - PR Prova: FAU - 2024 - Prefeitura de Prudentópolis - PR - Médico Ginecologista |

Q2464924 Medicina

A doença hemolítica perinatal tem como base a transferência de elementos figurados do sangue fetal para o sangue materno. Sobre esta patologia, é INCORRETO afirmar:

Alternativas

O sistema Rh, considerado o mais complexo dos sistemas de grupos sanguíneos, é altamente imunogênico e o anticorpo D está envolvido na grande maioria dos casos de aloimunização.

Toda gestante deve ter seu tipo sanguíneo (ABO + Rh) determinado no início do pré-natal. Naquelas com Rh negativo, é importante também, porém não obrigatória, a determinação da tipagem sanguínea paterna devido ao risco de sensibilização com pai Rh positivo.

Qualquer titulação de Coombs indireto possui relevância, porém só terá repercussão clínica quando a titulação for superior ou igual a 1:16, já que níveis inferiores a esse não oferecem riscos de anemia moderada ou severa na grande maioria dos casos.

Na ultrassonografia obstétrica dos fetos com doença hemolítica perinatal, os achados mais relevantes são: ascite fetal incipiente, aumento da espessura placentária e oligodramnia.

A realização da profilaxia com imunoglobulina anti-D deve ser realizada em todas as pacientes com Rh negativo, com Coombs indireto não reagente e que o marido seja Rh positivo ou com tipagem indeterminada. Deve ser realizada na 28ª semana de gestação e nas primeiras 72 horas após o parto ou perda gestacional.

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Q2464923

Medicina Ginecologia e Obstetrícia ,

Ano: 2024 Banca: FAU Órgão: Prefeitura de Prudentópolis - PR Prova: FAU - 2024 - Prefeitura de Prudentópolis - PR - Médico Ginecologista |

Q2464923 Medicina

O mecanismo de parto é definido como o conjunto de movimentos passivos que o feto é levado a executar para nascer. Sobre este assunto é INCORRETO afirmar:

Alternativas

A insinuação é a passagem do maior diâmetro transverso da apresentação pelos limites do estreito superior da bacia materna.

Na apresentação córmica com feto de tamanho normal não ocorre a insinuação, impedindo o parto por via vaginal.

O movimento acessório da descida é a rotação interna da apresentação fetal.

Em cerca de 95% dos partos ocorre a apresentação cefálica fletida, considerada eutócica.

O diagnóstico de flexão pode ser feito pelo toque vaginal, através do reconhecimento da grande fontanela (Bregma) facilmente palpável, sendo a pequena fontanela (Lambda) inacessível ou apenas parcialmente sentida.

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23: A

24: D

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