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VUNESP - 2023 - Prefeitura de Pindamonhangaba - SP - Médico Ambulatorial em Clínicas Básicas e Especialidades - Cirurgião
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Q2222649

Medicina Gastroenterologia , Medicina Intensiva , Síndrome do Desconforto Respiratório Agudo ,

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Pindamonhangaba - SP Prova: VUNESP - 2023 - Prefeitura de Pindamonhangaba - SP - Médico Ambulatorial em Clínicas Básicas e Especialidades - Cirurgião |

Q2222649 Medicina

No abdome agudo, alguns achados físicos isolados são associados a condições específicas e são descritos como “sinais” de exame físico. Vários sinais ajudam a identificar o local da peritonite subjacente; outros ajudam a diferenciar patologias de origem intra-abdominal daqueles da parede abdominal. O sinal de Fothergill é uma ferramenta propedêutica que pode ser empregada em qual das patologias a seguir?

Alternativas

Hipertensão portal por cirrose hepática.

Tumores periampulares.

Doença inflamatória pélvica.

Hematoma do músculo reto abdominal.

Ruptura do ducto biliar comum.

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Q2222650

Medicina Gastroenterologia ,

Q2222650 Medicina

Com relação ao emprego dos exames de imagem no diagnóstico do abdome agudo, assinale a alternativa correta.

Alternativas

A ecografia é clinicamente inferior à tomografia (TC) no diagnóstico de apendicite, pois as imagens da ultrassonografia são mais difíceis de interpretar, para a maioria dos cirurgiões, do que as radiografias simples e a TC.

A radiografia simples do abdome não tem importância atualmente na avaliação inicial do abdome agudo perfurativo e do pneumoperitônio, sendo substituída pela TC.

Os achados operatórios, nos pacientes submetidos à cirurgia, correlacionaram-se com as observações da TC em 100% das vezes, com ou sem contraste entérico.

A TC não é útil para diferenciar obstrução mecânica do intestino delgado de íleo paralítico e tem baixa acurácia na identificação do ponto de obstrução mecânica.

Quando há suspeita de lesões intestinais, a TC é contraindicada pela possibilidade de extravasamento de contraste na cavidade peritoneal e possibilidade de peritonite química grave.

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Q2222655

Medicina Gastroenterologia ,

Q2222655 Medicina

Paciente de 82 anos, com anemia grave, foi internada após um episódio de síncope e ao realizar exames de imagem para a elucidação do quadro, foi constatada a presença de uma hérnia paraesofágica. Afirma-se que esse achado de exame

Alternativas

indica tratamento cirúrgico imediato, independentemente de sua dimensão, pelo risco de volvo gástrico agudo e estrangulamento gástrico.

justifica a síncope sofrida pela paciente e pode ser a causa de sua anemia, dispensando exames adicionais.

não está diretamente relacionado com o quadro clínico da paciente, no entanto, ela deve, necessariamente ser operada, independentemente da dimensão do achado, após a correção de sua anemia.

está frequentemente associado com sintomas gastresofágicos obstrutivos (p. ex., disfagia, saciedade precoce e dor epigástrica), no entanto, podem não ter sintomas e não necessitar de tratamento.

está associado com sintomas de refluxo gastroesofágico (DRGE), sendo raras as manifestações gastroesofágicas obstrutivas (p. ex., disfagia, saciedade precoce e dor epigástrica.

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Q2222657

Medicina Gastroenterologia , Oncologia , Hepatologia ,

Q2222657 Medicina

O Carcinoma Hepatocelular (CHC) é o tumor maligno primário mais frequente do fígado e uma das neoplasias mais comuns em todo o mundo, respondendo por mais de 1 milhão de mortes anualmente. Sabe-se que

Alternativas

na maioria das vezes, os pacientes com CHC são homens com 50 a 60 anos de idade com queixas de dor abdominal no quadrante superior direito, perda de peso e massa palpável.

o risco de CHC não aumenta em pacientes obesos e naqueles com doença hepática gordurosa não alcoólica e esteato-hepatite não alcoólica.

em geral, 75% a 80% dos casos de CHC estão relacionados com infecções VHC (50% a 55%) ou VHB (25% a 30%).

o CHC é duas a oito vezes mais comum em mulheres do que em homens em áreas de baixa e de alta incidências.

dados recentes evidenciam que abordar os fatores ambientais não leva à redução da incidência de CHC.

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Q2222658

Medicina Gastroenterologia ,

Q2222658 Medicina

Com relação às lesões polipoides da vesícula biliar, é correto concluir que

Alternativas

o tratamento de toda lesão polipoide da vesícula biliar em idosos, mesmo sintomática, com tamanho maior que 10 mm e presença de cálculos na vesícula biliar, é o acompanhamento ultrassonográfico seriado.

as lesões assintomáticas menores do que 10 mm, sem outro fator de risco e sem características ultrassonográficas sugerindo neoplasia maligna, podem ser observadas com ultrassonografia seriada.

os adenomas são proliferações benignas da parede da vesícula que podem ser facilmente diferenciadas de um adenocarcinoma no pré-operatório, porque a única diferença é a invasão transmural, e essa característica pode ser detectada facilmente por ultrassonografia.

pólipos de colesterol se apresentam como lesões ecogênicas sésseis da vesícula biliar, geralmente maiores que 1 cm, e frequentemente como pólipo único.

adenomiomatose é observada como uma lesão pediculada localizada comumente no fundo da vesícula, com características microcísticas dentro da lesão, frequentemente menores que 1 cm.

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Respostas

1: D

2: A

3: D

4: A

5: B

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