Questões de Concurso Público TJ-SP 2019 para Médico Judiciário

Homem, 58 anos, com diagnóstico de cirrose hepática de etiologia alcoólica, apresenta ascite volumosa e hipertensão portal. Exames laboratoriais: ureia = 105 mg/dL; creatinina = 1,68 mg/dL; urina tipo I com proteínas ++ e hemácias 55/campo; FAN = negativo; complemento = normal; sorologias virais para hepatites B e C = negativas; sorologia HIV = negativa; proteinúria de 24 h = 1,4 g/dL.

O diagnóstico mais provável da doença renal desse paciente, entre os seguintes, é

Homem, 36 anos, previamente hígido e sem antecedentes conhecidos de hepatopatia crônica, procura atendimento médico com queixa de febre e aumento acentuado do volume abdominal. Ao exame físico, constata-se a presença de ascite volumosa. Realizada paracentese diagnóstica, e a análise bioquímica do líquido ascítico mostra: 548 leucócitos, com 89% de linfócitos; proteínas totais = 6,5 mg/dL; gradiente de albumina soro/ascite (GASA) igual a 0,5.

Assinale a alternativa que apresenta o cenário com maior probabilidade de ser encontrado.

Homem, 25 anos, hígido, apresenta o seguinte perfil sorológico em relação às hepatites:

HBsAg = negativo;

Anti-HBs = positivo;

Anti-HBc = negativo;

Anti-HCV IgG = negativo;

Anti-HAV (IgM e IgG) = negativos.

É correto afirmar que esse paciente

Homem, 27 anos, queixa-se de diarreia crônica há 1 ano, com mais de 10 evacuações ao dia, sem produtos patológicos, associada a sintomas dispépticos de empachamento, distensão abdominal e flatulência excessiva. Refere, ainda, perda de 1 kg nesse período. O exame físico não evidencia maiores alterações, exceto por discreta distensão de alças intestinais, com o abdome indolor à palpação e DB negativo. Exames complementares: anemia ferropriva; deficiência de Vit B12; imunoglobulinas normais; PPF negativo (3 amostras); pesquisa de gordura fecal SUDAN III positiva; endoscopia digestiva alta com aspecto atrófico em segunda porção duodenal; colonoscopia normal.

Assinale a alternativa que apresenta o diagnóstico mais provável.

Homem, 57 anos, obeso, diabético tipo II, submetido à angioplastia coronária com implante de stent há 2 anos, comparece em consulta de rotina com pressão arterial de 170 x 100 mmHg. A medida é repetida e confirmada e coincide com medidas residenciais do paciente. Está assintomático, o exame físico é normal e os exames laboratoriais mostram a função renal normal. A análise do exame de urina indica a presença de proteinúria +/4+.

A conduta correta em relação ao tratamento da hipertensão arterial é prescrever