Questões de Concurso Público TJ-SP 2019 para Médico Judiciário
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Homem, 49 anos, alcoolista e desnutrido, apresenta quadro de febre diária e expectoração purulenta abundante há 3 semanas. Refere que, associado ao quadro clínico, também está inapetente. Exame físico: regular estado geral, eupneico em ar ambiente. O exame do aparelho respiratório revela a presença de macicez à percussão do ápice pulmonar D, além de redução do murmúrio vesicular nessa topografia. A radiografia de tórax está ilustrada a seguir.
Em relação ao caso exposto, assinale a alternativa correta.
Homem, 35 anos, procura atendimento médico com queixa de tosse seca persistente e emagrecimento de 5 kg nos últimos 3 meses. Realizada radiografia de tórax que está ilustrada a seguir.
Realizada análise do líquido pleural, após toracocentese diagnóstica, que evidenciou: proteínas totais = 5,2 g/dL; DHL pleural = 380 U/L, glicose = 40 mg%, pH = 7,19, ADA = 59 UI/L. Dosagem sérica de proteínas totais = 6,8 g/dL; DHL sérico = 440 U/L. Realizada ainda biópsia pleural que evidenciou a presença de granulomas e pontos de necrose caseosa central.
Assinale a alternativa correta.
Homem, 55 anos, é portador de cirrose hepática e se apresenta com edema progressivo e ascite volumosa. Faz uso de espironolactona 100 mg/dia. Traz os seguintes exames laboratoriais: potássio sérico = 4,6 mEq/L; creatinina sérica = 0,72 mg/dL; exame de urina mostra concentração de sódio urinário = 40 mmol/L e concentração urinária de creatinina = 100 mg/dL.
Assinale a alternativa que apresenta a conduta mais apropriada à situação clínica atual desse paciente.
Homem, 57 anos, obeso, hipertenso, dislipidêmico e coronariano, com angioplastia de coronária direita há 3 anos. Durante avaliação clínica, é detectada elevação da creatinina sérica e queda na taxa de filtração glomerular, estimada atualmente em 22 mL/min/1,73 m2 . Refere sentir-se bem, mas ocasionalmente sente dores na sua panturrilha esquerda enquanto caminha. O paciente faz uso de diversos medicamentos, inclusive rosuvastatina 20 mg/dia. Perfil lipídico atual: HDL = 45 mg/dL; LDL = 78 mg/dL; Colesterol total = 165 mg/dL; Triglicérides = 235 mg/dL.
Em relação ao tratamento farmacológico da dislipidemia nesse paciente, assinale a alternativa correta.