Homem de 72 anos de idade, hipertenso e diabético com
diagnóstico há 15 anos, em uso irregular da medicação,
compareceu a centro de saúde para avaliação em um
grupo de hipertensos. Estava assintomático no momento
da consulta e sua PA, aferida duas vezes, com intervalo
de 15 minutos entre as medidas, era de 170 x 100 mmHg.
O exame dos seus pés mostrou calosidades e o paciente
não percebeu a pressão do monofilamento de 10 g em um
dos quatro pontos testados. Os reflexos aquileus estavam
diminuídos. Os pulsos pediosos foram facilmente palpados
e o índice tornozelo-braquial foi igual a 1.
Quanto à prevenção de pé diabético desse paciente, analise
as recomendações a seguir.
I. Realizar tratamento dos calos com aplicação de
ácido local.
II. Referenciar para cirurgia vascular para abordagem
de doença arterial periférica.
III. Recomendar uso de meias sem costuras internas.
IV. Considerar uso de calçado especial.
São recomendações adequadas nesse momento: