Questões de Concurso Público FUNSAÚDE - CE 2021 para Médico – Medicina de Emergência

Paciente de 21 anos do sexo masculino dá entrada na UTI com síndrome respiratória aguda grave por coronavírus. Na radiografia de tórax, há infiltrado pulmonar bilateral. Evolui, no 2º dia de internação, com intensa insuficiência respiratória, necessitando ser intubado. Nas horas seguintes, a ventilação mecânica tem parâmetros ajustados, tendo em vista a piora clínica do doente.

No momento, o doente se encontra sedado com propofol e fentanil e sob efeito de bloqueador neuromuscular com cisatracúrio e em uso de noradrenalina a 0,1mcg/kg/min. Os parâmetros ventilatórios em volume controlado são: Vc 6mL/kg; PEEP 18; FR 30; FiO₂ 100%; Pplateau 30cmH₂O, implicando SatO₂ 86%. A gasometria arterial mostra: pH 7,19, pO₂ 66, pCO₂ 70, HCO₃ 25, BE 0, SatO₂ 87%.

Assinale o próximo passo no manejo deste doente, que terá benefício em mortalidade, na hipoxemia e na acidose respiratória.

Homem, 65 anos, comparece ao pronto-socorro com queixa de dispneia, tosse e edema facial progressivos. Tabagista, 60 maços/ano e etilista social. PA 158x88mmHg, FC 114bpm, FR 28ipm, SaO2 86%AA. Dispneico, com edema facial e de membros +/4+. MV+ com diminuição em terço inferior de HTD.

Note a imagem:

Indique o achado mais provável no exame de imagem.