Questões de Radiologia - Patologia, Diagnóstico e Tratamento Radioterápico para Concurso

Paciente, sexo feminino, obesa, com 70 anos de idade, procura assistência médica por dor em um joelho. Em exames por imagem, foram identificados cistos subcondrais, esclerose óssea subcondral, redução da espessura da cartilagem articular e formação de exostoses nas margens articulares. O provável diagnóstico é:

As alterações, identificadas em exames de imagem, no contorno renal por retração cortical, nas quais o grupo calicinal vinculado encontra-se preservado, estão relacionadas a:

Paciente, sexo feminino, com 60 anos de idade, tem história de perda ponderal e distensão abdominal em evolução. Na tomografia, é identificada imagem de massa, com cerca de 15 cm de diâmetro, heterogênea, com áreas hipo e hiperdensas. Na ressonância magnética, as áreas hiperdensas apresentam sinal hiperintenso em imagens ponderadas em T1 e T2. Com esse quadro clínico e os achados em exames de imagens, deve-se ter como provável alternativa diagnóstica:

A densitometria por absorciometria de raio X de dupla energia (DXA) é a técnica quantitativa mais amplamente utilizada para avaliação da densidade mineral óssea (DMO) na prática clínica, e representa o padrão-ouro para um diagnóstico não invasivo de osteoporose, de acordo com as diretrizes da Organização Mundial da Saúde (OMS). A respeito da DXA, analise os itens abaixo:

I. Em alta energia, a atenuação óssea é muito maior do que a atenuação de tecidos moles; em baixa energia, a atenuação do osso e a dos tecidos moles são aproximadamente iguais.
II. Para o diagnóstico de osteoporose em pacientes adultos, as posições oficiais da Associação Brasileira de Avaliação Óssea e Osteometabolismo (ABRASSO) recomendam a densitometria dos sítios esqueléticos da coluna lombar (região de interesse: L1- L4) e fêmur proximal (regiões de interesse: colo femoral e fêmur total).
III. Dentro de cada região de interesse, a DMO é expressa em termos absolutos de gramas de mineral por centímetro quadrado (g/cm2) e tem seu resultado padronizado quando comparada com a DMO média de uma população de referência de adultos jovens (sendo esse resultado denominado de escore T) e com uma população de referência de mesma idade, sexo e etnia (escore Z).
IV. Para o correto posicionamento do quadril, o paciente deve ter a diáfise reta na imagem e rotação interna do quadril correta (o que pode ser confirmado na imagem ao ver um pequeno trocânter diminuto).

Mediante a análise dos itens acima, assinale a alternativa correta.