Questões de Fisioterapia - Avaliação Neurológica para Concurso

Numa avaliação fisioterapêutica de um paciente com traumatismo cranioencefálico (TCE) foi observado o nível de consciência com pontuação de 10 na escala neurológica de Glasgow. Pode-se inferir CORRETAMENTE que a soma se refere às respostas (abertura ocular; resposta verbal; resposta motora), respectivamente, em:

A respeito de técnicas de recuperação neuromuscular em pacientes após acidente vascular encefálico, numerar a 2ª coluna de acordo com a 1ª e, após, assinalar a alternativa que apresenta a sequência CORRETA:

(1) Treinamento específico da tarefa. (2) Terapia de contensão induzida.

( ) A fracionalização, a segmentação e a simplificação são formas de conduzir essa intervenção. ( ) É uma abordagem comportamental que foca na melhora e no aumento do uso do membro parético em pessoas que apresentam o uso assimétrico dos membros. ( ) Algumas das respostas associadas a essa técnica são melhora do equilíbrio corporal e do desempenho em atividades que envolvam a transição de sentado para em pé e aprimoramento de tarefas relativas a alcance e manipulação de objetos. 

Paciente masculino, de 62 anos de idade, tem história de doença de Parkinson. Desde o diagnóstico, ele relata declínio progressivo do nível de atividade funcional. Aposentado há 3 anos (piloto de avião), vive com a esposa em casa térrea. Possui 4 filhos, que não moram com ele. Utiliza L-dopa como medicamento contínuo. Ao exame, observa-se movimentos com redução de amplitude e lentidão; resistência uniforme, constante, é sentida quando os membros são movidos passivamente (paciente relata uma sensação geral de “rigidez”). São observados movimentos oscilatórios, rítmicos, involuntários nas extremidades dos membros superiores em repouso. Relata incidência regular de quedas (2 a 3 vezes por semana); equilíbrio em pé é facilmente perdido, com tendência para cair sem reagir; dificuldade para mudar a direção do movimento ou interromper um movimento. Possui, ainda, dificuldade para pequenas ações, tais como abotoar camisas, usar talheres e escrever. Apresenta, também, dificuldade para a transição de movimentos, como levantar da cadeira e passar de decúbito ventral para dorsal. Referente ao caso descrito, marcar C para as afirmativas Certas, E para as Erradas e, após, assinalar a alternativa que apresenta a sequência CORRETA:
( ) Referente ao “movimento diminuído e mais lento”, podemos caracterizar como bradicinesia.
( ) Para avaliar o equilíbrio e a coordenação, podemos utilizar o teste de Mingazzini para membros inferiores. ( ) Podemos classificar a “resistência uniforme constante ao movimento passivo” como hipertonia em sinal de “roda denteada”.

( ) Para avaliação funcional da marcha, podemos iniciar solicitando para o paciente permanecer em pé, com os pés unidos (base estreita), e, após, solicitar andar ao longo de uma linha reta, alternando a velocidade da mesma. 

Em casos de mielomeningocele, dependendo do nível da lesão, pode-se desenvolver marcha com dispositivos de assistência. Para tal, é preciso analisar a força muscular.
Em lesões no nível L3- L4, a criança apresentará

Um dos sinais mais evidentes da Doença de Parkinson é a rigidez. Para reduzir a rigidez, muitas técnicas de relaxamento parecem ser efetivas, incluindo balanceio lento e suave, rotação de membros e tronco e ioga.
Para que não aumente a rigidez de um paciente com doença de Parkinson, o relaxamento pode ser alcançado com mais sucesso na seguinte posição: