Questões de Concurso Militar PM-SP 2012 para 2º Tenente - Médico Clínica Médica

Leia o enunciado a seguir e responda às questões de números 51 a 53.


      Homem, 75 anos, com antecedentes de hipertensão arterial sistêmica, ex-tabagista, diabético e dislipidêmico, em uso de atenolol, AAS, metformina, glibenclamida e sinvastatina, chega  ao pronto-atendimento com queixa de dor retroesternal há, pelo menos, 2 horas, acompanhada de sudorese intensa, dispneia e náuseas. O exame físico da admissão revela o paciente em regular estado geral, taquipneico leve, palidez cutaneomucosa e sudoreico.PA = 160 x 90 mmHg, FC = 50 bpm, SO2 = 96% em ar ambiente. O exame físico revela auscultas cardíaca e pulmonar normais. O eletrocardiograma realizado no momento da admissãoencontra-se ilustrado a seguir.

Leia o enunciado a seguir e responda às questões de números 01 a 03.

Paciente do sexo masculino, 52 anos, antecedentes de hipertensão arterial sistêmica, em tratamento com amlodipina 5 mg, e de tabagismo, procura atendimento médico com queixa de desconforto retroesternal tipo “pressão”, iniciado após grandes esforços há cerca de 2 meses. Refere que há 1 mês notou que o sintoma passou a ocorrer após refeições e tensão emocional. Há cerca de 24 horas apresenta o mesmo desconforto, em repouso, com duração de cerca de 20 minutos, intermitente e reentrante, associado a dispneia, náuseas e sudorese fria. No momento de sua chegada, encontra-se em bom estado geral, assintomático, PA = 140 x 90 mmHg, FC = pulso = 82 bpm, FR = 12 ipm, exame físico normal. Realizado ECG de repouso, que se encontra ilustrado a seguir. Os exames laboratoriais colhidos à admissão foram normais, com exceção da troponina I que foi igual a 1,35 ng/mL (valor normal < 0,16 ng/mL).

Leia o enunciado a seguir e responda às questões de números 04 e 05.

Paciente do sexo feminino, 39 anos, asmática, tem antecedente de valvopatia mitral reumática e estava assintomática até aproximadamente há 1 mês, quando passou a apresentar sintomas de dispneia em repouso e sensação de palpitação taquicárdica arrítmica. Procura atendimento médico por conta do cansaço intenso e o exame físico evidencia: taquidispneia em repouso, FC=pulso=120 bpm, PA = 120x80 mmHg, estertores crepitantes em 1/2 inferior de ambos os pulmões, associados a sibilos expiratórios, bulhas arrítmicas em 2 tempos, com sopro diastólico em foco mitral (ausculta dificultada pela alta frequência cardíaca). A radiografia de tórax e o eletrocardiograma dessa paciente encontram-se ilustrados a seguir.