Questões de Concurso Militar CIAAR 2021 para Primeiro Tenente - Nefrologia

Um jovem de 21 anos se apresenta para consulta com quadro de dispneia e edema em ambos os membros inferiores que piorou nas últimas duas semanas. Diz ser usuário de cocaína intravenosa e não fazer acompanhamento médico. Exames realizados quando da consulta revelam creatinina sérica de 3,0g/dL, taxa de filtração glomerular estimada < 15mL/min/1,73m² e proteinúria de 4+ à fita de imersão urinária.

Qual a Glomerulonefrite mais provável neste paciente?

Uma jovem de 19 anos em uso de sufonamida (Zonisamide) procura assistência médica com queixas de dor no flanco, tipo cólica, com irradiação para a virilha, acompanhada de náusea e vômito.

No exame de urina realizado pela paciente, o cristal mais provavelmente a ser encontrado é em forma  

Paciente de 66 anos procura o serviço de emergência com sintomas de resfriado há (4) quatro dias, diminuição do débito urinário há cerca de (2) dois dias e hipertensão arterial. A dosagem de creatinina realizada quando da consulta evidenciou nível de 5,7mg/dL. Por não apresentar passado de doença renal, o médico atendente levantou a suspeita diagnóstica de glomerulonefrite rapidamente progressiva associada à ANCA com indicação de tratamento dialítico.

Se biopsiado, qual a alteração glomerular mais provável à microscopia a ser encontrada? 

Mulher, 23 anos, fumante há cerca de 10 anos, é encaminhada ao nefrologista com queixas de dor no flanco direito e sangue na urina nas últimas 24 horas. O exame físico revelou sopro abdominal, pressão arterial de 180/110mmHg e frequência cardíaca de 98 batimentos/minuto. A ultrassonografia com Doppler pulsado evidenciou fluxo sanguíneo turbulento, velocidade de pico sistólico elevada e índice resistividade aumentado na artéria renal média e distal. Foi então prescrito um inibidor da enzima de conversão da angiotensina junto com bloqueador dos canais de cálcio.

Qual é a melhor estratégia para esta paciente, junto com o tratamento contínuo em prescrito?

Uma mulher, 23 anos, sexualmente ativa, procura o posto de saúde de seu bairro com queixas de urgência, frequência e queimação à micção presentes há três dias. Ela nega febre, calafrios, náusea ou dor no flanco. Segundo a paciente, este é o sexto episódio semelhante de disúria nos últimos 12 meses, sendo que os dois mais recentes foram tratados com fosfomicina. Atualmente, a paciente está afebril e hemodinamicamente estável. O exame físico revela apenas sensibilidade suprapúbica leve a moderada. A análise da urina revela 80 a 100 leucócitos por campo de grande aumento e positividade para os testes do nitrito e da esterase leucocitária.

Qual é a próxima melhor conduta no manejo dessa paciente?