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Q4023456

Ano: 2026 Banca: NUCEPE Órgão: UESPI Prova: NUCEPE - 2026 - UESPI - Residência Médica - Clínica Médica, Cirurgia Geral, Ginecologia e Obstetrícia |

Q4023456 Medicina

Uma criança de 18 meses é admitida com diarreia aquosa volumosa há 4 dias, associada a vômitos iniciais autolimitados. Evoluiu com perda ponderal de 8%, irritabilidade e diminuição da diurese. Não há sangue ou muco nas fezes. Ao exame físico: sinais de desidratação moderada, sem febre.

Exames laboratoriais:
• Sódio sérico: 136 mEq/L • Potássio: 3,2 mEq/L • pH: 7,30 • HCO₃⁻: 16 mEq/L • Glicemia: normal

Teste rápido para rotavírus: positivo.

A conduta mais apropriada é:

A

Instituir terapia de reidratação oral com solução padrão, manter alimentação habitual e corrigir distúrbios eletrolíticos.

B

Iniciar antibioticoterapia empírica de amplo espectro devido à acidose metabólica.

C

Suspender a alimentação até cessar a diarreia e instituir hidratação intravenosa exclusiva.

D

Administrar antidiarreicos para reduzir o volume fecal e acelerar a recuperação clínica.

E

Iniciar jejum oral, solicitar acesso venoso central para iniciar antibioticoterapia.

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Q4023455

Ano: 2026 Banca: NUCEPE Órgão: UESPI Prova: NUCEPE - 2026 - UESPI - Residência Médica - Clínica Médica, Cirurgia Geral, Ginecologia e Obstetrícia |

Q4023455 Medicina

Um adolescente de 12 anos, sexo masculino, é encaminhado para avaliação por ganho ponderal progressivo nos últimos 3 anos. Ao exame físico:

• IMC no percentil 98 para idade e sexo. • Circunferência da cintura acima do percentil 95. • Pressão arterial: percentil 92 para idade/sexo/estatura. • Presença de acantose nigricans em região cervical posterior.
Exames laboratoriais:
• Glicemia de jejum: 104 mg/dL. • Insulina de jejum: elevada • ALT: discretamente elevada. • Perfil lipídico: hipertrigliceridemia leve, HDL reduzido.

A conduta inicial mais apropriada é:

A

Solicitar testes genéticos para obesidade monogênica, devido à presença de resistência insulínica.

B

Iniciar farmacoterapia antiobesidade imediatamente, associada à dieta hipocalórica restritiva.

C

Diagnosticar obesidade associada à síndrome metabólica incipiente e instituir intervenção intensiva no estilo de vida, com abordagem familiar estruturada.

D

Aguardar até o final da puberdade para intervenção, pois a redistribuição da composição corporal pode normalizar o IMC.

E

Indicar cirurgia bariátrica; trata-se de obesidade mórbida.

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Q4023454

Ano: 2026 Banca: NUCEPE Órgão: UESPI Prova: NUCEPE - 2026 - UESPI - Residência Médica - Clínica Médica, Cirurgia Geral, Ginecologia e Obstetrícia |

Q4023454 Medicina

Um menino de 3 anos é avaliado por massa abdominal palpável, indolor, descoberta incidentalmente. Não há febre nem perda ponderal significativa. Ao exame físico, a massa é firme, irregular e cruza a linha média. A pressão arterial está discretamente elevada para a idade.

Exames complementares:
• Ultrassonografia abdominal: massa retroperitoneal heterogênea, com áreas estruturas adjacentes. as calcificadas, deslocando estruturas adjacentes.
• TC de abdome: massa sólida paravertebral direita, envolvendo parcialmente vasos, com calcificações intratumorais.
• Metanefrinas urinárias: elevadas.
• Função renal: normal.

Assinale a alternativa CORRETA.

A

Tumor de Wilms; realizar nefrectomia radical imediata sem biópsia prévia.

B

Neuroblastoma; iniciar quimioterapia após confirmação histológica por biópsia, evitando ressecção cirúrgica inicial.

C

Sarcoma de partes moles; indicar ressecção cirúrgica ampla com margens de segurança como tratamento inicial padrão.

D

Neuroblastoma; solicitar cintilografia com MIBG para estadiamento e planejar tratamento conforme estratificação de risco.

E

Feocromocitoma de suprarrenal; iniciar quimioterapia sem necessidade de cirurgia.

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Q4023453

Ano: 2026 Banca: NUCEPE Órgão: UESPI Prova: NUCEPE - 2026 - UESPI - Residência Médica - Clínica Médica, Cirurgia Geral, Ginecologia e Obstetrícia |

Q4023453 Medicina

Menino de 6 anos com fadiga progressiva, palidez, equimoses espontâneas e febre intermitente há 3 semanas. Exame físico: linfadenomegalia cervical discreta, hepatosplenomegalia e dor óssea à palpação de membros inferiores.

Exames laboratoriais iniciais:
• Hemoglobina: 7,6 g/dL • Leucócitos: 38.000/mm³, com blastos circulantes • Plaquetas: 42.000/mm³ • DHL: elevada • Ácido úrico: elevado.

A mielograma mostra hipercelularidade com 80% de blastos. A imunofenotipagem revela: CD10+, CD19+, TdT+, MPO negativa.
Considerando o diagnóstico mais provável, os principais riscos iniciais e a conduta imediata correta, assinale a alternativa CORRETA.

A

Leucemia mieloide aguda; iniciar quimioterapia intensiva imediatamente, pois o risco principal é leucostase.

B

Leucemia linfoblástica aguda de células T; indicar radiografia de tórax urgente para avaliação de massa mediastinal.

C

Leucemia linfoblástica aguda de células B; iniciar profilaxia para síndrome de lise tumoral e corticoterapia após confirmação diagnóstica.

D

Leucemia mieloide crônica; iniciar inibidor de tirosina-quinase após confirmação citogenética.

E

Leucemia linfoblástica de células T com lise tumoral; iniciar hemodiálise para prevenir lesão renal permanente.

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Q4023452

Ano: 2026 Banca: NUCEPE Órgão: UESPI Prova: NUCEPE - 2026 - UESPI - Residência Médica - Clínica Médica, Cirurgia Geral, Ginecologia e Obstetrícia |

Q4023452 Medicina

Adolescente de 14 anos, sem doenças prévias, com dispneia progressiva, tosse seca e edema facial há 10 dias. Exame físico: taquipneia, circulação colateral em tórax superior e linfadenomegalia supraclavicular discreta. Sem alargamento do mediastino febre e sem perda ponderal significativa. Radiografia de tórax: anterior. Tomografia computadorizada confirma massa mediastinal volumosa, comprimindo parcialmente a veia cava superior. Hemograma revela leucócitos normais, hemoglobina 11,2 g/dL e plaquetas normais. DHL encontra-se marcadamente elevada.

Assinale a alternativa CORRETA.

A

Linfoma de Hodgkin; realizar biópsia excisional imediata sob anestesia geral para confirmação histológica.

B

Linfoma não Hodgkin de células B (Burkitt); iniciar quimioterapia de alta intensidade imediatamente, mesmo antes de confirmação histológica.

C

Linfoma linfoblástico (precursor T); evitar sedação profunda, priorizar biópsia minimamente invasiva e iniciar corticoterapia apenas pós obtenção de diagnóstico.

D

Leucemia linfoblástica aguda T; iniciar quimioterapia sistêmica completa pois a massa mediastinal indica doença disseminada.

E

Leucemia mielóide aguda; iniciar quimioterapia imediatamente.

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Q4023451

Ano: 2026 Banca: NUCEPE Órgão: UESPI Prova: NUCEPE - 2026 - UESPI - Residência Médica - Clínica Médica, Cirurgia Geral, Ginecologia e Obstetrícia |

Q4023451 Medicina

Uma criança de 5 anos, previamente hígida e com calendário vacinal incompleto, é atendida por febre alta persistente há 4 dias, associada à tosse seca, coriza e conjuntivite bilateral. Ao exame, observa-se enantema esbranquiçado puntiforme na mucosa jugal, seguido, no 5º dia, por exantema maculopapular eritematoso, inicialmente retroauricular, com progressão céfalo-caudal, confluente no tronco.

No 7º dia de doença, a criança apresenta melhora da febre, porém evolui com diarreia e sinais de infecção respiratória secundária.

Assinale a alternativa CORRETA.

A

Rubéola; instituir isolamento por gotículas e tratamento sintomático, pois não há risco aumentado de complicações infecciosas.

B

Exantema súbito (HHV-6); iniciar antibioticoterapia empírica devido à associação com imunossupressão transitória.

C

Sarampo; instituir isolamento respiratório, tratamento de suporte e administração de vitamina A, independentemente do estado nutricional.

D

Escarlatina; iniciar penicilina benzatina e notificar apenas se houver complicações sistêmicas.

E

Virose respiratória inespecífica; iniciar tratamento com antiviral.

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Q4023450

Ano: 2026 Banca: NUCEPE Órgão: UESPI Prova: NUCEPE - 2026 - UESPI - Residência Médica - Clínica Médica, Cirurgia Geral, Ginecologia e Obstetrícia |

Q4023450 Medicina

Um lactente de 9 meses apresenta episódios recorrentes de vômitos profusos, letargia e palidez cerca de 2–3 horas após ingestão de fórmula à base de leite de vaca. Não há urticária, angioedema, sibilância nem sintomas respiratórios. Em dois episódios prévios, evoluiu com hipotensão transitória, necessitando atendimento hospitalar.

Exames laboratoriais colhidos durante um episódio mostram:
• Leucocitose com neutrofilia. • Metabólica acidose leve. • IgE total: normal. • Testes cutâneos por puntura para leite de vaca: negativos.
A conduta correta, assinale a alternativa CORRETA.

A

Anafilaxia alimentar mediada por IgE; prescrever adrenalina autoinjetável e manter leite extensamente hidrolisado.

B

Enterocolite induzida por proteína alimentar (FPIES); excluir leite de vaca da dieta e orientar reintrodução apenas em ambiente hospitalar.

C

Alergia alimentar mista (IgE e não IgE); iniciar corticoterapia sistêmica contínua e dieta de exclusão parcial.

D

Intolerância à lactose; orientar redução do volume de leite e uso de enzima lactase.

E

Esofagite eosinofilica; solicitar endoscopia digestiva alta com biopsia.

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Q4023449

Ano: 2026 Banca: NUCEPE Órgão: UESPI Prova: NUCEPE - 2026 - UESPI - Residência Médica - Clínica Médica, Cirurgia Geral, Ginecologia e Obstetrícia |

Q4023449 Medicina

Um menino de 7 anos, com diagnóstico prévio de asma, apresenta episódios recorrentes de sibilância, tosse noturna e limitação ao exercício, apesar do uso regular de β2-agonista de curta duração sob demanda. Nos últimos 12 meses, apresentou duas exacerbações que necessitaram corticosteroide sistêmico.

Espirometria: • VEF₁: 78% do previsto • Relação VEF₁/CVF: reduzida • Reversibilidade pós-broncodilatador: +14% e +220 mL
Avaliação adicional: • Técnica inalatória correta. • Boa adesão relatada. • Sem exposição domiciliar ao tabaco.

A conduta de manutenção mais apropriada é:

A

Manter apenas β2-agonista de curta duração sob demanda, pois há resposta broncodilatadora adequada.

B

Iniciar corticosteroide inalatório em baixa dose como tratamento controlador diário.

C

Introduzir β2-agonista de longa duração em monoterapia, visando controle dos sintomas persistentes.

D

Iniciar corticosteroide oral em esquema contínuo de baixa dose para prevenção de exacerbações.

E

Manter β2-agonista e iniciar antibioticoprofilaxia.

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Q4023448

Ano: 2026 Banca: NUCEPE Órgão: UESPI Prova: NUCEPE - 2026 - UESPI - Residência Médica - Clínica Médica, Cirurgia Geral, Ginecologia e Obstetrícia |

Q4023448 Medicina

Uma criança de 4 anos é levada à consulta por febre intermitente, rinorreia, tosse e obstrução nasal há 8 dias. Nos primeiros 5 dias, os sintomas foram leves, porém nas últimas 48 horas houve piora clínica, com febre alta (39 °C), secreção nasal purulenta espessa e dor facial referida. Não há história de vômitos persistentes nem sinais de toxemia. Ao exame físico: orofaringe hiperemiada sem exsudato, otoscopia normal, ausculta pulmonar sem alterações.
A conduta mais apropriada é:

A

Diagnosticar resfriado comum prolongado e manter apenas tratamento sintomático, pois secreção purulenta indica infecção viral.

B

Solicitar tomografia computadorizada dos seios da face para confirmação diagnóstica antes de iniciar antibiótico.

C

Iniciar antibioticoterapia empírica para faringoamigdalite estreptocócica, mesmo sem critérios clínicos após melhora inicial.

D

Diagnosticar rinossinusite bacteriana aguda e iniciar antibioticoterapia, devido ao padrão de piora após melhora inicial.

E

Diagnosticar pneumonia viral atípica, sem necessidade de antibioticoterapia.

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Q4023447

Ano: 2026 Banca: NUCEPE Órgão: UESPI Prova: NUCEPE - 2026 - UESPI - Residência Médica - Clínica Médica, Cirurgia Geral, Ginecologia e Obstetrícia |

Q4023447 Medicina

Uma criança de 6 anos é internada por pneumonia adquirida na comunidade, com febre alta e desconforto respiratório. Após 72 horas de antibioticoterapia adequada, evolui com piora da dispneia, aumento da necessidade de oxigênio e dor torácica ventilatório-dependente.
Radiografia de tórax mostra opacificação basal direita com apagamento do seio costofrênico. A ultrassonografia torácica evidencia derrame pleural moderado, septado, com ecos internos, sem sinais de colapso pulmonar total.
A conduta mais apropriada é:

A

Indicar drenagem pleural associada à continuidade/adequação da antibioticoterapia, considerando tratar-se de derrame complicado.

B

Manter apenas antibioticoterapia sistêmica, pois a maioria dos derrames parapneumônicos resolve espontaneamente.

C

Realizar toracocentese diagnóstica isolada e aguardar cultura para definir necessidade de drenagem.

D

Solicitar tomografia computadorizada de tórax antes de qualquer intervenção, para melhor caracterização anatômica do derrame.

E

Realizar toracocentese seria a por 24 horas, independente da característica do líquido pleural, e se não tiver melhora clínica, indicar a drenagem torácica.

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Q4023445

Ano: 2026 Banca: NUCEPE Órgão: UESPI Prova: NUCEPE - 2026 - UESPI - Residência Médica - Clínica Médica, Cirurgia Geral, Ginecologia e Obstetrícia |

Q4023445 Medicina

Um menino de 6 anos é encaminhado por constipação intestinal grave desde os primeiros meses de vida. Evacua a cada 10–14 dias, com fezes endurecidas, sem episódios de escape fecal. Os pais relatam que nunca houve comportamento de retenção voluntária. Há história de atraso para sentar e andar sem apoio.

Ao exame físico:
• Peso e estatura no percentil 0. • Abdome discretamente distendido. • Ampola retal vazia ao toque retal. • Tônus anal diminuído. • Reflexo cutâneo-anal ausente . • Membros inferiores com hipotonia leve e reflexos profundos diminuídos.

Antecedentes neonatais: • Eliminação de mecônio em 36 horas de vida.

Assinale a alternativa CORRETA.

A

Constipação funcional; iniciar desimpactação fecal e laxativo osmótico em longo prazo, pois a ausência de escape fecal é variante clínica possível.

B

Doença de Hirschsprung de apresentação tardia; indicar biópsia retal, pois a ampola vazia é achado patognomônico.

C

Constipação secundária ao distúrbio neurológico; indicar investigação neurológica e imagem da coluna lombossacra antes de instituir tratamento laxativo isolado.

D

Encoprese retentiva; iniciar intervenção comportamental intensiva associada a fibras e rotina evacuatória.

E

Doença de Hirschsprung, indicar colostomia sem necessidade de biópsia retal.

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Q4023444

Ano: 2026 Banca: NUCEPE Órgão: UESPI Prova: NUCEPE - 2026 - UESPI - Residência Médica - Clínica Médica, Cirurgia Geral, Ginecologia e Obstetrícia |

Q4023444 Medicina

Um menino de 9 anos hígido, é encaminhado após detecção repetida de pressões arteriais elevadas em consultas escolares. Não apresenta cefaleia, dispneia ou dor torácica. Ao exame físico: peso no P50, estatura no P60, sem obesidade, pulsos periféricos simétricos, sem sopros cardíacos ou abdominais audíveis.

Aferições pressóricas padronizadas (manguito adequado, criança calma) mostram:
• PA média: 132/86 mmHg
Segundo tabelas ajustadas para idade, sexo e estatura, esses valores correspondem a > percentil 95 + 12 mmHg.

Exames iniciais:
• Urina tipo I: normal • Creatinina sérica: normal • Eletrólitos: normais • Ecocardiograma: hipertrofia ventricular esquerda leve.
A conduta mais apropriada é:

A

Classificar como hipertensão estágio 1 e iniciar apenas mudanças no estilo de vida por 6 meses antes de qualquer outra intervenção.

B

Diagnosticar hipertensão do avental branco e solicitar apenas monitorização ambulatorial da pressão arterial (MAPA).

C

Repetir medidas pressóricas em 12 meses, pois a ausência de sintomas e exames laboratoriais normais reduz o risco cardiovascular.

D

Classificar como hipertensão estágio 2 e iniciar investigação de causa secundária associada ao início imediato de tratamento farmacológico.

E

Hipertensão estágio 2, sem necessidade de tratamento farmacológico no momento.

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Q4023443

Ano: 2026 Banca: NUCEPE Órgão: UESPI Prova: NUCEPE - 2026 - UESPI - Residência Médica - Clínica Médica, Cirurgia Geral, Ginecologia e Obstetrícia |

Q4023443 Medicina

Uma menina de 8 anos é admitida no pronto-socorro com história de poliúria, polidipsia e perda ponderal há 3 semanas, evoluindo nas últimas 24 horas com vômitos, dor abdominal e taquipneia. Ao exame físico: desidratada, respiração de Kussmaul, hálito cetônico e rebaixamento leve do nível de consciência.
Exames laboratoriais iniciais:

✓ Glicemia: 468 mg/dL ✓ pH venoso: 7,08 ✓ HCO₃⁻: 9 mEq/L ✓ Cetonemia: positiva ✓ Sódio medido: 130 mEq/L ✓ Potássio: 4,8 mEq/L ✓ Ureia e creatinina: discreta ente elevadas.

Baseado no seu diagnóstico, a conduta inicial mais apropriada é:

A

Iniciar infusão intravenosa de insulina regular imediatamente, antes da reposição volêmica, para rápida correção da hiperglicemia.

B

Realizar expansão volêmica inicial com solução isotônica e adiar o início da insulina por 1–2 horas, monitorando eletrólitos e estado neurológico.

C

Administrar bicarbonato de sódio intravenoso, devido à acidose metabólica grave, visando prevenir disfunção cardiovascular.

D

Iniciar insulina subcutânea em esquema basal-bolus, pois a paciente apresenta diabetes tipo 1 recém-diagnosticado.

E

Realizar expansão volêmica om solução isotônica e iniciar hipoglicemiante oral em dose plena.

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Q4023442

Ano: 2026 Banca: NUCEPE Órgão: UESPI Prova: NUCEPE - 2026 - UESPI - Residência Médica - Clínica Médica, Cirurgia Geral, Ginecologia e Obstetrícia |

Q4023442 Medicina

Gestante com diabetes gestacional insulinodependente, 38 semanas e 5 dias, feto estimado 4.200g, líquido normal.
Conduta mais adequada:

A

Aguardar trabalho de parto espontâneo.

B

Indução do parto vaginal.

C

Cesariana eletiva devido risco aumentado de distocia de ombro.

D

Fórceps profilático.

E

Versão cefálica externa.

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Q4023438

Ano: 2026 Banca: NUCEPE Órgão: UESPI Prova: NUCEPE - 2026 - UESPI - Residência Médica - Clínica Médica, Cirurgia Geral, Ginecologia e Obstetrícia |

Q4023438 Medicina

Após desprendimento cefálico, ocorre sinal da tartaruga. Realizada manobra de McRoberts sem sucesso.
Próximo passo recomendado:

A

Tração cefálica vigorosa.

B

Manobra de Kristeller.

C

Pressão suprapúbica.

D

Episiotomia ampla obrigatória.

E

Fórceps de Piper.

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Q4023436

Ano: 2026 Banca: NUCEPE Órgão: UESPI Prova: NUCEPE - 2026 - UESPI - Residência Médica - Clínica Médica, Cirurgia Geral, Ginecologia e Obstetrícia |

Q4023436 Medicina

Gestação gemelar monocoriônica diamniótica, 24 semanas, diferença de peso estimado de 28%, oligoâmnio em um feto e polidrâmnio no outro.
O diagnóstico provável é:

A

Restrição seletiva tipo I.

B

Síndrome de transfusão feto-fetal.

C

Síndrome TRAP.

D

Gemelaridade dicoriônica.

E

Erro de biometria.

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Q4023433

Ano: 2026 Banca: NUCEPE Órgão: UESPI Prova: NUCEPE - 2026 - UESPI - Residência Médica - Clínica Médica, Cirurgia Geral, Ginecologia e Obstetrícia |

Q4023433 Medicina

Gestante de 30 anos, G2P1, 35+4 semanas, PA 168x112 mmHg, cefaleia persistente e escotomas. Proteinúria 2+, plaquetas 92.000/mm³, TGO 110 U/L. Feto com vitalidade preservada.
A conduta mais adequada é:

A

Controle pressórico ambulatorial e aguardar 37 semanas.

B

Internação, sulfato de magnésio e interrupção da gestação após estabilização materna.

C

Corticoterapia e alta com vigilância.

D

Indução do parto sem profilaxia anticonvulsivante.

E

Apenas anti-hipertensivo oral e reavaliação em 48h.

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Q4023432

Ano: 2026 Banca: NUCEPE Órgão: UESPI Prova: NUCEPE - 2026 - UESPI - Residência Médica - Clínica Médica, Cirurgia Geral, Ginecologia e Obstetrícia |

Q4023432 Medicina

Mulher 62 anos, prurido vulvar intenso crônico. Ao exame: placas esbranquiçadas atróficas, com áreas de fissura e perda da arquitetura labial.
Diagnóstico mais provável é

A

Líquen simples crônico.

B

Líquen escleroso.

C

Candidíase crônica.

D

Psoríase vulvar.

E

VIN usual.

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Q4023431

Ano: 2026 Banca: NUCEPE Órgão: UESPI Prova: NUCEPE - 2026 - UESPI - Residência Médica - Clínica Médica, Cirurgia Geral, Ginecologia e Obstetrícia |

Q4023431 Medicina

Mulher 26 anos, oligomenorreia, hirsutismo moderado, IMC 32. Testosterona total discretamente elevada, DHEA-S normal. USG: ovários aumentados com múltiplos folículos periféricos.
Diagnóstico mais provável é

A

Tumor produtor de androgênio.

B

Hiperplasia adrenal congênita tardia.

C

Síndrome dos ovários policísticos.

D

Síndrome de Cushing.

E

Hiperprolactinemia.

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Q4023430

Ano: 2026 Banca: NUCEPE Órgão: UESPI Prova: NUCEPE - 2026 - UESPI - Residência Médica - Clínica Médica, Cirurgia Geral, Ginecologia e Obstetrícia |

Q4023430 Medicina

Mulher 58 anos, perda urinária aos esforços, sem urgência associada. Teste de esforço positivo, resíduo pós-miccional normal. Urodinâmica mostra perda com aumento de pressão abdominal sem contração detrusora.

Diagnóstico mais provável é

A

Incontinência de urgência.

B

Incontinência mista.

C

Incontinência por transbordamento.

D

Incontinência urinária de esforço.

E

Bexiga neurogênica.

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