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Q4039812
Medicina
Menino de 4 anos chega ao pronto atendimento com a mãe, que relata ter sentido “algo duro” na
barriga do filho durante o banho nos últimos cinco dias. Ao exame físico, a criança apresenta estado
geral regular, hipocorada +/4+, hidratada, massa de consistência endurecida no andar superior do
abdômen sem ultrapassar a linha média, PA no percentil 99 para a idade e a estatura. No exame de
urina, apresenta hematúria microscópica. O diagnóstico mais provável e o exame a ser solicitado,
respectivamente, são:
Q4039811
Medicina
Menino de 3 anos é trazido pela mãe ao ambulatório com relato de “inchaço dos olhos e da barriga
há quatro dias”. Dois dias antes, a mãe procurou o posto de saúde e o diagnóstico foi quadro alérgico.
Hoje a mãe observou piora do inchaço. Não sabe informar sobre diurese e nega qualquer outro sinal ou
sintoma. Ao exame físico, encontra-se lúcido, eupneico, corado, edema periorbitário bilateral e de
membros inferiores 2+/4+, distensão abdominal, aparelho respiratório e cardiovascular sem alterações,
frequência cardíaca (FC) = 96bpm e pressão arterial (PA) = 98 x 55mmHg. A principal hipótese
diagnóstica e exames laboratoriais a serem solicitados, respectivamente, são:
Q4039810
Medicina
Menino de 9 anos é trazido pela mãe para consulta, apresentando histórico de edema periorbitário
há cinco dias com piora progressiva. No primeiro dia, a mãe o levou à emergência e foi medicado com
anti-histamínico, sem melhora. A mãe relata que, há 24 horas, ele apresenta redução do volume urinário
e urina escura. Ao exame físico, está hipertenso e com edema palpebral bilateral. O exame de urina
revela proteinúria +/4+, hematúria e cilindros hemáticos. A partir do quadro descrito, a hipótese
diagnóstica mais provável, exames laboratoriais complementares que corroboram o diagnóstico e o
tratamento, respectivamente, são:
Q4039809
Medicina
Menina de 3 anos foi levada à emergência pelos pais, com diminuição do volume urinário. A mãe
relata que, há cerca de dez dias, a filha apresentou febre, vômitos e diarreia com sangue. Ao exame
físico, apresenta-se desidratada, hipocorada 3+/4+, edemaciada e irritada. O resultado dos exames
laboratoriais foi hemograma com hemácias fragmentadas, hemoglobina (Hb) = 6,0g/dL, hematócrito
(Htc) = 18%, leucócitos = 20.000/mm³, plaquetas = 40.000/mm³, ureia = 90mg/dL, creatinina = 2,2mg/dL,
elementos anormais do sedimento da urina (EAS) = 15 leucócitos, 20 hemácias por campo e cilindros
hemáticos. A criança foi internada, evoluindo, no segundo dia, com febre e crise convulsiva. Novos
exames mostraram ureia = 150mg/dL, creatinina = 3,0mg/dL e a excreção fracionada de sódio >1.
Encontrava-se hipertensa e com estertoração crepitante em base pulmonar. Diante do quadro descrito,
o diagnóstico mais provável e o tratamento, respectivamente, são:
Q4039808
Medicina
Lactente de 2 meses, sexo masculino, é admitido em enfermaria de pediatria com quadro de
vômitos repetidos e desidratação. Os pais negam febre ou outros sintomas, mas referem que o filho tem
vômitos pós-alimentares há cerca de cinco semanas. Imediatamente após o vômito, demonstra sinais
de fome. Ao exame físico, apresenta-se moderadamente desidratado, hipoativo e com presença de
pequena tumoração à palpação abdominal do epigástrio. Diante desse quadro, a hipótese diagnóstica
mais provável, o exame complementar mais adequado e o tratamento, respectivamente, são:
Q4039782
Medicina
No tratamento cirúrgico da hipertensão portal, é correto afirmar que o(s) shunts:
Q4039781
Medicina
Mulher de 31 anos foi encaminhada para o ambulatório de cirurgia geral para avaliação de lesão
hepática. Foi realizado exame de ultrassonografia (US) abdominal para avaliação ginecológica de rotina
que identificou a presença de lesão localizada no segmento V/IVB, levemente hipoecoica em relação ao
parênquima hepático normal, com 3,2cm em seu maior eixo e com pequena área hiperecoica central.
Prosseguiu a investigação com ressonância magnética (REM) de abdômen superior com contraste que
evidenciou, nas sequências ponderadas em T1, lesão hipercaptante de contraste na fase arterial com
área de cicatriz central, não captante de contraste, com 3,8cm x 2,9cm no segmento V do fígado,
isointensa na fase portal. A conduta adequada nesse caso é a:
Q4039779
Medicina
Em relação aos tumores neuroendócrinos do intestino médio, é correto afirmar que o(a):
Q4039778
Medicina
Homem de 47 anos, assintomático, sem comorbidades, realizou tomografia computadorizada (TC) de
abdômen superior com contraste para avaliação de lesão cística renal. No exame, foi identificado nódulo
em adrenal direita, com 3,4cm em seu maior diâmetro, com textura homogênea e bordas bem
delimitadas. Foi realizada investigação laboratorial, com pesquisa de metanefrina urinárias, que foi
normal, e teste de supressão com dexametasona 1mg, que mostrou dosagem de cortisol de 1,3mcg/dL. A
conduta adequada, nesse caso, é:
Q4039777
Medicina
Mulher de 52 anos, sem comorbidades, foi encaminhada para avaliação de nódulo tireoidiano
assintomático. Realizou ultrassonografia que identificou nódulo tireoidiano de 3,8cm em lobo direito,
classificado como TI-RADS 5 e linfonodo, em compartimento central do pescoço, com 12mm em seu
maior diâmetro. Foi realizada punção aspirativa por agulha fina (PAAF) do nódulo tireoidiano que foi
classificado como categoria VI do Sistema Bethesda. A conduta cirúrgica adequada para esse caso é:
Q4039776
Medicina
Em relação às técnicas cirúrgicas empregadas para o tratamento cirúrgico da obesidade:
Q4039774
Medicina
O tratamento adequado do hematoma da bainha do reto abdominal é:
Q4039773
Medicina
A opção técnica mais adequada para o tratamento da hérnia inguinal unilateral, recidivada, operada
inicialmente por via anterior com o uso de tela de polipropileno, é o(a):
Q4039772
Medicina
De acordo com a National Comprehensive Cancer Network (NCCN), os tumores borderline
ressecáveis de cabeça de pâncreas têm indicação de terapia neoadjuvante quando:
Q4039771
Medicina
Os tumores malignos representam aproximadamente 20% dos casos de obstrução do intestino
delgado. O mais frequente deles é o:
Q4039769
Medicina
Os hemotórax visíveis em radiografias de tórax em posição ortostática representam um volume
mínimo aproximado, em mililítros, entre:
Q4039768
Medicina
Tumores colorretais que apresentam alta instabilidade de microssatélites são caracterizados por:
Q4039767
Medicina
Nos casos de diverticulite aguda, segundo a classificação modificada de Hinchey, a presença de
abscesso pericolônico confinado ao mesocólon sigmoide a caracteriza como estágio:
Q4039766
Patologia
A classificação de Lauren é amplamente utilizada no adenocarcinoma gástrico por seu valor
histopatológico e prognóstico. Com base nessa classificação, o tipo:
Q4039764
Medicina
A respeito do estadiamento do câncer de esôfago, segundo a oitava edição da American Joint
Committe on Cancer (AJCC):
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