Questões da Prova IBFC - 2015 - EBSERH - Médico alergista e imunologista

Paciente de 33 anos de idade, sexo masculino, é encaminhado pelo médico do trabalho devido a suspeita de asma ocupacional. O paciente refere trabalhar em indústria de tecidos há 5 anos. Há 3 anos vem apresentando dispnéia aos esforços mais intensos, com crises de sibilos e opressão torácica aproximadamente uma vez por semana. Refere que na infância tinha “bronquite" porém estava sem crises desde os 10 anos de idade. Refere que os sintomas melhoram no perído de férias, porém voltam a aparecer quando retorna para o trabalho. Ao exame físico não apresenta nenhuma alteração. Assinale a alternativa correta em relação a este caso.

São critérios para diagnóstico de aspergilose broncopulmonar alérgica, exceto:

Paciente de 22 anos, sexo feminino, apresenta-se em consulta médica referindo que há aproximadamente 1 ano vem apresentando dispneia durante o dia, principalmente durante prática de atividade física. Refere que atualmente os sintomas estão praticamente diários e tem acordado à noite para usar β2 agonista de curta duração 2 a 3 vezes na semana. Refere que quando era criança tinha “bronquite", porém, desde os 12 anos de idade tinha permanecido assintomática até o ano passado. Refere que associa a piora com sua mudança da casa da mãe para a casa do namorado, que é tabagista, além da casa ser muito empoeirada. Ao exame físico paciente não apresenta nenhuma alteração.


 A paciente do texto relacionado, retorna após 2 meses referindo melhora importante dos sintomas, após início do tratamento. Traz prova de função pulmonar conforme figura a seguir. Assinale a alternativa com o laudo adequado do exame apresentado, de acordo com as Diretrizes da Sociedade Brasileira de Pneumologia e Tisologia. 


Resultado FVC      Preditos Limite Inferior      Pré-Bd% Predito    Pós-Bd   % Predito    % Pós Bd 
FVC (L)                                 2,39      1,75           €1,69        71%        2,04           85%             21%
FEV1 (L)                               1,92      1,31           €1,02        53%      €1,29           67%             27%
FEV1/FVC                            0,80      0,72           €0,60         75%      €0,63          79%               5%
FEF25-75/FVC                    0,82       0,47          €0,30         37%      €0,31          38%               4%
FEF25-75% (L/s)                1,94       1,11          €0,51         26%      €0,64           33%            26%
PEFR (L/s)                           6,11       4,58          €2,54        42%       €3,00           49%            18%
PEFR (Um)                      366,44        . . .         152,40         42%     180,00          49%             18%
FEV6 (L)                               . . .           . . .             1,62            —           1,97           —                22%
FEF50/FIF50                        . . .           . . .             0,25            —           0,35           —                42%
FEF50% (L/s)                       . . .           . . .             0,60            —           0,82          . . .                38%
F(F50% (Us)                         . . .           . . .             2,40           . . .           2,32           —                 -3%
FIVC (L)                               2,39          . . .             1,27         53%          1.50           63%            18%
FIV1/FIVC                              . . .           . . .            1,14           —             1,09           —                 -5%          
Insptime (s)                           . . .           . . .            1,55           . . .            1,66           —                  7% 
Exp time \s)                           . . .           . . .            7,78            —             7,33           ...                 -6%

Paciente de 22 anos, sexo feminino, apresenta-se em consulta médica referindo que há aproximadamente 1 ano vem apresentando dispneia durante o dia, principalmente durante prática de atividade física. Refere que atualmente os sintomas estão praticamente diários e tem acordado à noite para usar β2 agonista de curta duração 2 a 3 vezes na semana. Refere que quando era criança tinha “bronquite", porém, desde os 12 anos de idade tinha permanecido assintomática até o ano passado. Refere que associa a piora com sua mudança da casa da mãe para a casa do namorado, que é tabagista, além da casa ser muito empoeirada. Ao exame físico paciente não apresenta nenhuma alteração.


Assinale a alternativa que apresenta a conduta mais adequada para a paciente.