Questões da Prova Quadrix - 2014 - CRN - 1ª Região (GO) - Médico nutrologista

Pacientes com doenças respiratórias estão mais sujeitos à desnutrição, pois, além de as necessidades energéticas estarem aumentadas, a inapetência ocorre em decorrência de complicações da doença e do tratamento clínico e medicamentoso. As causas da desnutrição envolvem múltiplos fatores: anorexia, dificuldades mecânicas, distúrbios metabólicos, má absorção, hospitalização e fatores socioeconômicos. Um número significativo de pacientes com Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC) apresenta perda de peso involuntária no decorrer da doença. O suporte nutricional nesses pacientes é indispensável. Qual, entre os nutrientes seguintes, tem mostrado modular processos inflamatórios em pacientes com DPOC?

A doença celíaca é definida como uma hipersensibilidade à gliadina (porção proteica do glúten), caracterizada por intenso processo inflamatório crônico na mucosa intestinal. Há achatamento vilositário e hipertrofia das criptas, com menor superfície de absorção. O quadro clínico apresenta a tríade dominante constituída de diarréia, perda de peso e astenia, acrescido também de distensão e dores abdominais, câimbras musculares e dores osteoarticulares, alterações menstruais, vômitos, tetania, hepatomegalia, sinais neurológicos, petéquias e equimoses, hemorragia e irritabilidade. São recomendações no tratamento nutricional da doença celíaca, além da exclusão dos alimentos que contenham glúten da dieta, exceto:

O tratamento do paciente com Doença Renal Crônica (DRC) compreende duas fases distintas. A primeira corresponde às medidas adotadas para retardar a progressão da doença renal, designada tratamento conservador, que é dirigido a pacientes nas fases 1 a 4 da patologia. A segunda é a terapia de substituição da função renal, que seria o tratamento dialítico (diálise peritoneal ou hemodiálise), ou o transplante renal, indicados a pacientes em estágio 5 da DRC. O tratamento conservador tem como objetivos as intervenções precoces, visando identificar pacientes com maior probabilidade de desenvolver DRC; retardar a progressão da doença renal; o manejo criterioso das complicações urêmicas; o adequado acesso para diálise; e a indicação da terapia dialítica no momento preciso. É uma medida nutricional para aprazar a progressão da doença renal:

A utilização do trato gastrintestinal (TGI) é sempre a via preferida e obrigatória para a administração dos alimentos/nutrientes, desde que o mesmo se encontre disponível e funcionante. Alguns pacientes, após avaliação, necessitam de terapia nutricional (TN) diferenciada. O tempo disponível para a realização de terapia nutricional no paciente definirá o tipo, a intensidade e a qualidade do tratamento. A relação entre o estado nutricional e o tempo de terapia determina a conduta nutricional que deverá ser adotada. Em pacientes consideravelmente desnutridos, que necessitam passar por cirurgia, o uso de TN específica, por 7 a 10 dias, tem um impacto significativo na redução da incidência de morbidade e mortalidade pós-operatórias. Provavelmente, decorrente da restauração dos estoques de glicogênio hepático, o que parece melhorar a resposta hemostática à cirurgia, infecção e hemorragia. Que tipo de TN específica é essa, recomendada nesses casos?

O Núcleo de Apoio à Saúde da Família (NASF) deve ser constituído por uma equipe com profissionais de diferentes áreas de conhecimento que atuam em conjunto com os profissionais das Equipes de Saúde da Família (ESF), compartilhando e apoiando as práticas em saúde nos territórios sob responsabilidade das ESFs. O NASF deve atuar dentro de algumas diretrizes, relativas à atenção primaria à saúde, dentre as quais somente não se pode citar: