Questões da Prova CESPE - 2010 - INCA - Médico oncologista clínico

A recorrência bioquímica após prostatectomia radical é definida de várias maneiras. Aumento do PSA acima de 0,2 ng/mL, documentado em três diferentes mensurações com intervalo de pelo menos 2 semanas, é uma definição dessa recorrência. Radioterapia externa associada ou não ao uso de análogo LHRH é tratamento adequado para essa situação.

Em casos de pacientes com câncer de próstata que evoluem no início da apresentação da doença com metástases cerebrais ou hepáticas e com níveis de PSA baixos, deve-se considerar revisão de patologia devido à possibilidade de haver um tumor neuroendócrino do tipo pequenas células. Nessa situação, o tratamento sugerido é o uso de quimioterápicos como etoposídeo e cisplatina, associados ou não a estramustina (casos mistos com adenocarcinoma e pequenas células).

O câncer de próstata metastático hormônio resistente é tratado com regimes quimioterápicos. A combinação de docetaxel 75 mg/m EV d1 associada a prednisona 5 mg duas vezes ao dia, contínua, repetida a cada 3 semanas, resulta em taxas de sobrevida de 18 meses, ao passo que para a associação entre mitoxantrona e prednisona resulta em taxas de sobrevida de 16 meses. As taxas de toxicidade grau 3 e 4 foram superiores no braço do taxano.

Vários estudos documentaram o papel prognóstico e de estadiamento do linfonodo sentinela. Tal procedimento está associado à melhora do controle regional e à sobrevida livre de doença. Atualmente, o linfonodo sentinela está indicado para estadiamento linfonodal em pacientes com diagnóstico de melanoma com mais de 1mm de profundidade.

BRCA 1 e 2 são genes relacionados ao câncer de mama e ao de ovário hereditários. Alguns dos fatores que sugerem a hereditariedade, em uma família, são: a presença de duas ou mais mulheres pré-menopáusicas com câncer de mama e ou de ovário; a de uma mulher com histórico de câncer de mama e de ovário; a de mulheres com carcinoma lobular invasor de mama e a de mulheres com câncer de mama bilateral.