Questões de Concurso Público UFPR 2019 para Fisioterapeuta
Foram encontradas 4 questões
Q1281494
Fisioterapia
Texto associado
O caso seguir é referência para a questão.
Paciente 48 anos, sexo masculino, internado em unidade de terapia intensiva há 4 dias, vítima de agressão, apresentando diagnóstico
clínico de trauma cranioencefálico (TCE), com hematoma subdural agudo (HSDA), passou por procedimento cirúrgico para drenagem
do hematoma. Na data de hoje, encontra-se entubado em assistência ventilatória mecânica (AVM), com o modo ventilatório assistido
controlado a volume, nos seguintes parâmetros: FR = 14 ipm, PEEP = 5 cm H2O, FiO2 = 40%, VC = 540 ml, tempo inspiratório 1,2
segundos, relação 1 tempo de inspiração para dois tempos de expiração, fluxo = 60 litros/minuto, pressão platô 35 cm H2O e pressão
pico 40 cm H2O. Apresenta estabilidade hemodinâmica; retirada sedação; Glasgow 11; exames com ausência de processo infeccioso;
na avaliação fisioterapêutica sem esforço respiratório apresenta drive ventilatório; na ausculta, murmúrio vesicular presente
bilateralmente e sem ruídos adventícios; Pimax 35 cm H2O; volume minuto = 8 litros/minuto; gasometria arterial: Ph = 7,39, PaCO2 = 45,
PaO2 = 125, BIC = 23; SaO2 = 99%.
Desmame da assistência ventilatória mecânica é o processo de transição da ventilação artificial para a espontânea nos
pacientes que permanecem em ventilação mecânica invasiva por tempo superior a 24 horas. A respeito do desmame no
paciente do estudo de caso, considere as seguintes afirmativas:
1. O paciente se encontra apto para a realização do teste de respiração espontânea, pois os parâmetros da assistência
ventilatória estão apropriados, não se encontra sedado e apresenta drive ventilatório e adequada troca gasosa.
2. São sinais de intolerância ao teste de respiração espontânea: taquicardia, taquipneia, queda da saturação de
oxigênio, sudorese e sinais de esforço respiratório.
3. O cálculo da relação PaO2/FiO2 = 312,5 está adequado para iniciar o desmame.
4. O índice de Tobin (ou índice de respiração rápida e superficial), que é a relação frequência respiratória/volume
corrente (f/VT) < 144 cpm/L, pode predizer o fracasso do desmame.
Assinale a alternativa correta.
Assinale a alternativa correta.
Q1281495
Fisioterapia
Texto associado
O caso seguir é referência para a questão.
Paciente 48 anos, sexo masculino, internado em unidade de terapia intensiva há 4 dias, vítima de agressão, apresentando diagnóstico
clínico de trauma cranioencefálico (TCE), com hematoma subdural agudo (HSDA), passou por procedimento cirúrgico para drenagem
do hematoma. Na data de hoje, encontra-se entubado em assistência ventilatória mecânica (AVM), com o modo ventilatório assistido
controlado a volume, nos seguintes parâmetros: FR = 14 ipm, PEEP = 5 cm H2O, FiO2 = 40%, VC = 540 ml, tempo inspiratório 1,2
segundos, relação 1 tempo de inspiração para dois tempos de expiração, fluxo = 60 litros/minuto, pressão platô 35 cm H2O e pressão
pico 40 cm H2O. Apresenta estabilidade hemodinâmica; retirada sedação; Glasgow 11; exames com ausência de processo infeccioso;
na avaliação fisioterapêutica sem esforço respiratório apresenta drive ventilatório; na ausculta, murmúrio vesicular presente
bilateralmente e sem ruídos adventícios; Pimax 35 cm H2O; volume minuto = 8 litros/minuto; gasometria arterial: Ph = 7,39, PaCO2 = 45,
PaO2 = 125, BIC = 23; SaO2 = 99%.
A assistência ventilatória mecânica pode ser entendida como a manutenção da oxigenação e/ou da ventilação dos
pacientes de maneira artificial até que eles estejam capacitados a reassumi-las. É um método de suporte ventilatório que
pode implicar riscos aos pacientes, e sua indicação deve ser criteriosa. Para evitar injúria ao paciente ventilado
mecanicamente, as Diretrizes Brasileiras de Ventilação Mecânica, publicadas pela Associação de Medicina Intensiva
Brasileira (AMIB) em 2013, preconizam, para a ventilação de um paciente neurológico em quadro agudo:
Q1281496
Fisioterapia
Nos últimos anos, o avanço tecnológico nas unidades de terapia intensiva acarretou, em muitos casos, o prolongamento
da assistência ventilatória mecânica, promovendo a restrição do paciente ao leito, o que contribui para a manifestação de
complicações decorrentes desse imobilismo, tais como perda de força, resistência e massa muscular, gerando um
importante declínio da funcionalidade do paciente crítico. A mobilização precoce estabeleceu recentemente uma
hierarquia de atividades de mobilização. A respeito do tema mobilização precoce, identifique como verdadeiras (V) ou
falsas (F) as seguintes afirmativas:
( ) Existem poucas evidências da utilização de eletroestimulação funcional (FES), motivo pelo qual ela deixou de ser
recomendada como um recurso para a preservação da massa muscular em pacientes críticos e para a recuperação
da força muscular durante a reabilitação na terapia intensiva.
( ) A mobilização precoce, com um programa de reabilitação bem planejado e executado, demonstra um ganho de força
muscular periférica mensurada por meio do dinamômetro ou teste muscular manual (Medical Research Council –
MRC) em pacientes cronicamente ventilados.
( ) A mobilização precoce apresenta desfechos favoráveis em relação à força muscular, à funcionalidade, à redução do
tempo de internação e à permanência na assistência ventilatória mecânica.
( ) Ao iniciar a mobilização precoce, devem-se realizar exames complementares, como hemograma, para monitorar os
níveis de hemoglobina, as reservas cardiovasculares e respiratórias, os sinais vitais, a dor, a fadiga e a ausência de
contraindicações neurológicas (aumento da pressão intracraniana) e/ou ortopédicas (instabilidade articular).
Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta, de cima para baixo.
Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta, de cima para baixo.
Q1281497
Fisioterapia
Paciente sexo masculino, com idade de 7 anos, interna com diagnóstico de pneumonia e derrame pleural. Apresentou-se
na avaliação fisioterapêutica com tosse produtiva e eficaz, com expectoração amarelada, presença de sinais de esforço
respiratório, tiragens intercostais e uso da musculatura acessória da inspiração. Na inspeção, apresentou acesso venoso
periférico em MSE e dreno torácico à direita. Com cateter de O2 nasal em 3 L/min mantendo saturação em 94%, relata
dispneia e dor torácica (escala analógica visual EVA 7). Exame físico: FR 32 ipm, redução da amplitude da respiração e
da expansibilidade torácica. Ausculta pulmonar com redução do murmúrio vesicular à direita e estertores crepitantes à
direita. Radiografia torácica: consolidação em ápice à direita e derrame pleural à direita. Em relação aos objetivos e
programa de tratamento a serem preconizados pelo fisioterapeuta no atendimento ao paciente descrito neste estudo de
caso, identifique como verdadeiras (V) ou falsas (F) as seguintes afirmativas:
( ) Para o objetivo de facilitar a drenagem do líquido pleural, pode-se utilizar o posicionamento em decúbito lateral
homolateral ao dreno, neste caso, decúbito lateral direito, tendo o cuidado de não obstruir o fluxo de líquido pelo
dreno e associar exercícios respiratórios para promover a expansão pulmonar.
( ) Para a hipoventilação, são indicadas técnicas e exercícios respiratórios para desinsuflação, como a expiração em
tempos, pois promovem a expansão da região com redução da ventilação e favorecem a troca gasosa.
( ) Na avaliação pela presença de estertores crepitantes e tosse produtiva, existe a necessidade de promover a
desobstrução brônquica, por intermédio das técnicas de aceleração fluxo aéreo, huffing e tosse assistida.
( ) Para o quadro de dispneia, taquipneia e sinais de esforço respiratório, o objetivo é reduzir o esforço e a frequência
respiratória, utilizando exercícios de controle respiratório e facilitação diafragmática.
( ) Os incentivadores respiratórios (respiron, voldyne) são utilizados para promover a expansão pulmonar, que se
encontra reduzida no caso em questão, estando indicados mesmo o paciente relate dor torácica moderada para forte.
Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta, de cima para baixo.
Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta, de cima para baixo.
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